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浊(第六十八)

书名:《丹溪治法心要》  作者:朱震亨

主湿热。虽有赤白之异,终无寒热之分。河间云∶天气热,水则混浊,寒则澄澈清冷。由此观之,浊之为病,湿热明矣。赤浊属血与热;白浊属气与痰。赤由小肠,属火故也;白由大肠,属金故也。小便混浊热也,赤者心虚,多因思虑而得;白属肾虚,过于嗜欲而得。

治法,燥湿降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝,热则流通,大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈汤加苍术、白术,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血,加白芍药,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。

一方加干姜炒黑色,固而不走。珍珠粉丸∶珍珠(二两) 真蛤粉(一斤) 黄柏(一斤,新瓦上炒赤色) 上为末,丸如桐子大,每服百丸,空温酒送下。脉弦者,是肝病,用青黛以泻肝。半苓丸治白浊,半夏炒燥湿,茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黄柏、附子,各等分,上末之,水丸。虚劳者用补阴丸,大概不用凉药、热药。若肥白人,必多湿痰,以二陈汤去其湿,胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻,升胃中之气,丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉,上末之为丸。胃中湿浊气,下流为赤白浊,用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药,宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气,下流渗入膀胱,青黛、蛤粉。

一方治赤白浊∶黄柏(炒黑一两) 生黄柏(二钱半) 海石(三两) 神曲(半两) 上末之,水丸。有热者,黄柏、滑石、青黛之类,上为末,水丸。燥湿痰方∶南星、海石、神曲、半夏,各等分为丸,青黛为衣。张子原气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊或带下赤白,方在前痛风中。

治赤浊,五苓散合妙香散、二冬汤下定志丸方∶远志(去心苗二两) 石菖蒲(三两) 人参(三两) 白茯苓(去皮三两) 上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,食前米饮汤下,加至三十丸。凡浊气即是湿痰,入方丸药,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黄柏炒褐色、上炒神曲,糊为丸。仍用前燥湿痰丸子,亦能治带下病。戴氏论云∶滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,领肺气下降,使阴血,生干姜盐制。

一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦作心虚,主治∶定志丸与珍珠粉丸同服。

一人健忘、白浊,治法同。

尝闻之先生论曰∶白浊多因湿气下流膀胱而成,赤白浊《灵枢经》所谓∶中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚者,或火热亢极者,则不宜峻用寒凉,必以反佐治之,要在权量轻重而已。

 

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