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卷一

书名:《丛桂草堂医案》  作者:袁焯

镇郡陶骏声君令阃.肿胀呕吐.缠延月余.先是胎前足肿.产后肿益甚.咳嗽呕吐.经此间诸名医治之.叠进舟车丸.五皮饮.栝蒌薤白白酒汤.及八珍汤等弗效.且面目肢体悉肿.腹胀如鼓吐后亦能饮食.诊其脉弦滑而有胃气.言语亦甚清晰.初用小半夏汤加干姜、五味子.及浓朴半夏甘草人参汤.枳术汤等.无大效.且呕吐大发.其时有人荐他医治之.亦膈闷塞.则知病将复发.必吐出痰水数碗.然后始觉宽畅.近日又觉闷塞异常.呼吸几不能通.今虽吐后.犹嫌闷塞.咳嗽不得卧.予沉思久之.恍然曰.此肺中气管为痰饮闭塞不得通也.气管之所以闭塞者.缘腹胀溺少.胃中及膈膜间均为痰饮充塞之地.膈中痰饮充塞.则溢于肺中气管.肺中气管亦充塞则激而上出而为呕吐.以故盈盆盈碗.皆痰涎水沫.痰水既出.则膈膜肺胃等处皆松.故知饥能食.待数日后痰水聚多.又复作矣.是则此病之真谛也.治法以驱痰饮为要.而驱肺中气管之饮为尤要.苦思半晌.为立一方.用三子养亲汤.合二陈汤.加麝香五厘和服.以白芥子能横开肺中之饮.麝香香窜.能通气管及膈膜间之闭塞.且能止吐.明日复诊.述昨药服后.觉药性走窜不已.上窜至咽.下窜至小腹.胸博尤觉窜走.随窜随呕.吐出痰涎甚多.半夜未能安枕.而胸闷觉宽.呼吸便利.呕吐亦止.盖气管之闭塞通矣.遂以原方去麝香.接服三剂.而胸次大舒.咳嗽亦减.仍以原方加冬虫、夏草、北沙参、生姜、红枣.又三剂而浮肿亦消.咳嗽大定.但腹胀如故.坚满不舒.乃停煎剂.每日单服禹余粮丸二次.每服三钱.忌盐酱等物.五日后胀渐消.十日后胀消及半.而精神疲惫.自觉心内及脏腑空虚.盖饮滞消而气血虚也.令以前丸减半服.并以参、术、归、芍、山药、茯苓等煎剂相间服之.不十日而胀全消.病竟愈.闻者莫不叹服.迄今六年.病未复发.且已经孕育矣.

庚戌四月广安祥糖栈.袁尧宽君患温病.初由章绶卿君延医.服药数剂.病未大减.嗣章君往江北放赈.转荐予治.壮热谵语.见人则笑.口渴溲赤.每日只能进薄粥汤少许.舌苔黄薄而干燥无津.体胖脉息滑数.右部尤甚.盖温病也.热邪蕴伏日久.蓄之久而发之暴.故病情危重若是.治法当以解热为主.而佐以豁痰润燥.方用三黄石膏汤.合小陷胸汤.去麻黄、豆豉、半夏.加贝母、连翘、青蒿、梨汁.接服二日.热未大退.至第三剂后.乃作战汗而解.但余热未清.复以前方去石膏、芩、连、栝蒌.加苡仁、滑石、芦根、花粉、沙参等清化余邪.数剂而瘥.凡温病之解多从战汗.刘河间吴又可发之于前.叶天士王九峰畅之于后.证以予所经历.洵精确不易之学说也.盖前人于此.皆从经验中得来.惟必俟服药多剂.始能奏功.而作汗之时.必先战栗.其状可骇.医家当此.何可无定识定力耶.

金峙生君令堂.年近五旬.发热身痛.舌苔白腻.溲热胸闷脉滑.予初以三仁汤加连翘、山栀.接服两剂.热愈甚.口渴心烦.舌苔转燥.脉亦转数.盖伏邪病热.邪蕴伏甚重.遂易方.以黄芩、栝蒌、地骨皮、青蒿各三钱.连翘、知母各四钱.木通一钱.银茈胡二钱.芦根、茅根、鲜生地各一两.梨汁一酒钟和服.一剂热少平.二剂后.病患忽战栗恶寒.震动床帐.盖欲作战汗也.病家误会.谓药之误.议延他医.幸其弟陶骏声君来告.速予往救.予谓此战汗也.病退之机.不可妄动.及予至其家.则战栗已止.身出大汗.而脉静身凉.神气亦甚安静.但觉疲倦而已.随用薄粥汤与饮.以扶胃气.并以沙参、麦冬、百合、苡仁、石斛、花粉、甘草、茯苓等调养两日而痊.

庚戌四月.史汉泉君患温病.昏沉不语.面垢目赤.鼻孔如烟煤.壮热烁手.汗 然.舌苔黑燥.手臂搐搦.两手脉数疾.溲赤.问不能言几日矣.曰.昨犹谵语.今始不能言.然大声唤之.犹瞠目视人.问近日大便通否.曰.始病曾泄泻.今不大便已三日矣.问服何药.则取前医之方示予.盖皆不出银翘散.三仁汤.增液汤之范围.予谓此热病未用清药.阳明热极胃家实之病也.非下不可.乃与调胃承气汤.合三黄石膏汤.去麻黄、豆豉.加犀角、蒌仁.接服两剂.竟未得下.惟矢气极臭.溲色若血.神识较清.而身热舌黑如故.原方去元明粉、大黄.加鲜生地、并令恣饮梨汁、莱菔汁.于是热减神清.黑苔渐退.脉息亦较平.时吐粘痰.目睛转黄.遂改用小陷胸汤加芦根、茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、贝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品.以分消膈中痰热.接服四剂.胸博头项间遍出白 .如水晶珠.腹部腿畔亦发白 .于是身热全清.知饥进粥.但精神疲弱耳.复以西洋参、麦冬、石斛、苡仁、贝母、竹茹、枇杷叶等调养数日.始解黑燥屎数次.当时两进大黄.而不下者.盖其戚友中有知医者.潜将大黄减去一钱.每剂只用二钱.故但有解毒之功.而无攻下之力.而奏效亦较缓也.然究胜于粗工之滥用硝黄.而偾事者矣.

姚某子十五岁.三月间由学校归家.自觉恶寒欲睡.旋即发热头痛.身痛谵语.不能识人.按其脉滑数.溲赤.当以栀豉汤银翘散出入为方.下午四时复诊.神昏谵语如故.身热自汗然不止.面赤口渴欲饮水.脉息滑而不数.舌苔薄腻.不黄不燥.因思伤寒论云.阳明病、发热汗多者急下之.而面赤神昏.又皆当下之症.遂改用小承气汤.大黄三钱、浓朴五分、枳壳二钱.加黄芩、连翘、知母各二钱.服后解大便两次.神清安睡.汗止热解.自能起坐.知饥欲食.其家以为病愈.不复延诊.越三日.复发热有汗.口渴.脉滑数.与白虎合小陷胸汤.石膏用三钱.服后热退神清.惟咳嗽痰中带血而已.复与泻白散加黄芩、知母、茅根等二剂全愈.

张兆魁君室人.年约三旬.体质瘦小.发热谵语.口渴心烦.欲食冷物.胸闷溲热.舌苔黄腻不燥.两脉俱数.与小陷胸汤加茈胡、黄芩.不效.烧热益甚.遂改用凉膈散.大黄、元明粉各用三钱.服后得下两次.并得战汗而热全退.惟精神萎弱.懒于言动.复以党参、麦冬、枸杞子、干地黄、黄 、炙甘草等补养气血之药.两剂而起居饮食如常矣.

鸿泰糖栈陈祝山.年约三旬.今年七月患伏暑病.延某医延医.服药四五日.不效.壮热头疼.胸闷咽喉作燥.口渴舌绛苔薄焦燥无津.大便七八日不通.溲赤脉数.盖暑热蕴伏肠胃热结之病.治法当先通大便.以解肠胃之焚.乃以生大黄二钱.元明粉三钱.枳壳、黄芩、麦冬、天花粉各二钱.甘草五分.此药服后.得大便两次.热全退.头痛亦轻.舌苔转白腻.脉缓不数.小便仍红.知饥欲食.乃易方以连翘、苡仁、佩兰、花粉、沙参、贝母等以解余邪.越两日.又复发热口渴胸闷.是余邪欲出也.以小陷胸汤合小茈胡汤.去人参、姜、枣.加连翘、青蒿.接服两剂.得汗而安.大凡应用硝黄之病.决非他药所能代.若畏而不用.必致缠延误事.但须辨认真切.用之有方.不可颟顸孟浪耳.

丁未夏耳.予游吴门.适该处霍乱流行.死亡接踵.有神仙庙旁纸店孀妇.亦染此病.吐泻交作.医投五苓散.玉枢丹.附子理中汤.左金丸等法.入口即吐.已延三日.视其目陷形消.四肢逆冷.心烦不能安卧.口苦渴欲冷冻饮料.舌红根有腻苔.头有微汗.两脉皆数.重按无神.盖暑病也.与黄连香薷饮.去浓朴.加苡仁、蚕砂、半夏、石斛、沙参、黄柏、枇杷叶.服后吐止神安.手足转温.二剂利减.能进粥汤.嗣以前方去黄柏、蚕砂.减轻川连.利止.惟心悸腰酸头晕.精神疲惫.不能起坐.两脉细小.此病去而气血虚也.以西洋参、白术、石斛、山药、杜仲、枣仁、茯神、当归、甘草、红枣等.调补三日而痊.

苏州阊门外营盘场.有程姓少年.亦病霍乱.吐泻不已.烦躁畏热.身无寸缕.而犹畏热异常.欲卧冷地.四肢悉冷.胸腹部亦均不热.口渴欲食西瓜.小便短赤.头项微汗.脚腓痉挛.脉息寸关俱数.舌苔黄燥无津.此暑热内伏.热深厥深.内真热而外假寒之病也.乃以白虎汤合黄连香薷饮.去浓朴、粳米.加麦冬、苡仁、石斛.阴阳水煎.一服吐止.再剂利亦止.而烦渴亦大定矣.惟肢体尚冷.嘱以稀粥与饮.安睡一夜.体温遂复常度.于是但以饮食调养.不劳他药而瘳.

徐某年约三旬.秋间陡患腹痛吐利.发热口渴.烦躁不安.舌苔黄腻.脉息滑数.盖暑湿蕴伏中焦.肠胃中有宿滞也.与黄连香薷饮合平胃散.一服吐利止.身热退.接服一剂.知饥欲食矣.大凡黄连石膏之病.其舌苔必黄腻.或黄燥.其小便亦必红赤.若小便清长舌光无苔.则膏连二药皆为禁剂.盖舌质之光否.可觇胃脏之虚实也.

朱姓子八岁.秋间病霍乱吐泻.手足悉冷.口渴欲饮水.目陷形消.不食不饥.舌苔黄腻.脉息小数.用姜汁炒川连三分、法半夏一钱、扁豆三钱、苡仁三钱、木香五分、北沙参二钱.服后吐泻止.手足温.舌苔亦退.能进稀粥.但口渴殊甚.遂改用麦冬、天花粉各一钱五分.北沙参二钱.白术一钱.苡仁、扁豆各三钱.两剂瘥.

张姓妇年四十余.先于四月间病心悸怔忡.头眩发热.予以天王补心丹加青蒿、地骨等药治愈矣.及至夏间.陡患腹痛上冲于心.呕吐清水.下利红白.痛甚则手足俱冷.汗出神疲.按其脉沉迟而小.望其色则面白唇淡.盖阳虚中寒之病.殆由乘凉饮冷所致.问之.果连日卧竹床乘凉.且稍食西瓜等物也.与附子理中汤加吴茱萸、桂枝、白芍、砂仁.一服痛稍缓.两剂痛始平.手足温.遂以原方去附子.减轻姜、萸.自是利止食进.复以归芍六君子汤.调治数日而痊.

詹云溪先生幼子.甫生数月.夏间因服荷叶露、银花露过多.下利手冷.面色 白.口吐涎沫.其家以为难活矣.予用理中汤加丁香.减小其剂.一服利止.而涎沫亦不吐矣.二服神气充.手转温.复以五味异功散.培养胃气而安.今已十岁.为国小校之学生矣.

张星五大令(绍棠桐城人)宰昆山时.其如君年四十余.患血崩症.经医治愈.自是遂不能寐.精神疲惫.饮食不多.延予治之.左脉细小.心脉尤弱.脐左有动气勃勃.甚则上冲.心悸多汗.劲胸间尝觉筋掣.盖血舍空虚.筋无血养.而虚阳不能敛纳也.乃与阿胶鸡子黄汤稍能寐.遂接服至十五剂.病大退.饮食亦较多矣.嗣以原方加生地、熟地.制成膏剂.常服全瘳.

庚戌三月.叶姓妇卧病垂危.其子来邀予诊.行色怆惶.口称已经某医延医数日.称为不治.并求速往.视之果神色大衰.时出冷汗.手冷额冷.面色萎黄.心悸头晕.精神不支.脉息小弱.盖阳气大虚.亡阳在即之危候也.遂以四逆加人参汤.再加黄 、白术、枣仁、白芍、红枣等.姜、附各用一钱五分.参、 、术均用三钱.急煎与服.旋即汗止手温.神气亦转.能进米粥.原方去附子.稍轻其剂.接服三日全安.

朱姓妇因病小产.旋即手冷恶寒.自汗不止.胸闷不欲食.脉息 滑而小.舌苔薄白.此产后阳虚.而兼有痰湿阻滞也.用黄 建中汤去饴糖.加橘皮、半夏.一剂汗收手暖.二剂全愈.

壬寅腊月.家慈因侍先外祖母病.及经营丧葬事.悲劳过度.复冒风雪.遂患关节疼痛.不能起于床.服千金独活寄生汤数剂.痛止.亦稍稍能起坐矣.越两日晨间.忽大汗淋漓.目直视.手冷.家人见之.惶骇不已.以为不祥之征也.家君入视后.取吉林人参半枝.红枣约十数枚.急火煎服.才下咽而神色即觉宁靖.汗亦渐收.复以理中汤加黄 .接服两日而安.距今已十三年.未尝患病.此亦予家得力于医之一事也.

方兆珍君令媳.年二十余.卧病经旬.服药多剂.而烦躁谵语.卒不能平.延予治之.见躁扰不安.妄言骂詈.欲食冷物.手冷.脉息沉弱.口虽渴而不能饮.唇虽焦而舌则润泽.且舌色不红.面色黄淡.身不发热.予谓此虚寒病也.殆寒凉发散太过乎.检阅前方.果皆芩、连、羌活、栝蒌、海石之类.病家问既系寒病.何以烦躁欲食冷物.而谵语不能寐也.予应之曰.寒病有常有变.凡恶寒手冷.下利清谷.口中和而不渴者.此其常也.若躁扰不安.欲卧冷地.欲食冷物.则其变也.何谓之变.以其寒病而反现热象也.其所以现此热象者.因阳气虚寒.龙雷之火浮越于外.古人所谓阴盛格阳.又曰内真寒而外假热之病也.治宜引火归元.否则凉药入口则立毙矣.乃与四逆汤.干姜、附子各二钱.加肉桂八分.党参、白术、熟地、枣仁、茯神各三钱.煎成冷服.果躁扰渐宁.接服一剂.能安睡矣.自是神安能食.不复骂詈.复以归芍六君子汤.调补数日而痊.

王姓老妇.年约六旬.偶病感冒.医者以发散药与之.次日遂发狂奔走.欲脱去上下衣服.欲卧冷地.其子惶骇.延予诊之.予视其面色黄淡.手足俱冷.脉息沉弱.是阳虚欲脱也.急以四逆汤加党参、熟地、肉桂.两剂而安.嗣以人参养荣汤.调补数日乃瘥.

壬子正月.利记糖栈骆达三君.患感冒病.头痛恶寒.饮食无味.脉息小滑.予用葱豉汤加荆芥、紫苏、半夏、橘皮等.讵此药服后.忽喘息不能卧.头脑中觉热气上升.小腹左偏作衰.寒气逼龙雷之火上越也.其喘息不能卧者.肺肾两虚不能纳气也.其腹痛呕吐痰水者.寒气内扰气血不能通调也.其畏寒手指作冷者.虚寒病之本相也.乃与理中汤合六君子汤.加肉桂、白芍、五味子.服后喘吐俱平.腹痛服后诸症悉退.病家自以为病愈.遂不服药.越数日.复恶寒头痛手冷.时或手足发热.精神疲倦.不思饮食.舌苔少而色白.小便黄.脉仍沉小.乃以理中汤.合小建中汤去饴糖.加半夏.服后诸症少退.但时觉虚火上升.则头痛大作.手足亦觉发热.而其身则殊不热.遂师李东垣法.用潞党参、白术各二钱.肉桂五分.升麻、茈胡、川芎各一钱.炙甘草八分.茯苓三钱.半夏一钱五分.加生姜、红枣同煎.覆杯而头痛止.手足亦不发热.接服一剂而安.凡老年之病属虚者多.非偏于阳虚.即偏于阴虚.而亦有阴阳两虚者.医家于此.尤宜加意焉.

卢谷山年近六旬.患泄泻.由夏炳如先生介绍邀诊.脉息小弱.两手俱冷.精神疲倦.此脾胃气虚.阳气衰弱之病.乃用理中汤加山药、木香.接服两剂.精神较好.能进饮食.原方加肉桂四分.枸杞子二钱.又服二剂.手稍转温.泄泻已止.但头眩殊甚.原方去姜、桂.加熟地.接服三日.头眩较减.而手仍冷.复于原方中加鹿角胶、黄 .服两剂后.精神殊觉爽健.惟手终不暖.盖高年真火已衰.非旦夕所能奏功.乃嘱购鹿茸半具.研末.每日服五厘.用高鹿参三钱煎汤和服.卢君遂托友在泸购办参茸.如法服之.半月后返闽.今年春间.卢君复来镇江.言鹿茸甚有效.现下精神甚好.而手亦转温.今担任赖大有皮丝烟号经理云云.大凡积虚之病.皆须悠久成功.而尤必藉血肉有情之品.始易奏效.鹿性纯阳.能补人身阳气.茸生于首.兼能补脑.故有此特效也.

乙巳二月.季姓妇.咳喘倚息不得卧.恶寒发热.头疼身痛.胸闷不舒.心痛彻背.脉沉而滑.舌苔白腻.此风寒痰饮内外搏结.肺气不得下降而成肺胀也.乃用小青龙汤合栝蒌薤白汤.麻黄、细辛、各四分.干姜、五味子各五分.栝蒌、薤白各三钱.甘草五分.余药各一钱五分.服后得汗.而寒热喘息俱平.惟身痛咳嗽未已.易方.以桂枝汤和营卫.加干姜、五味子各五分.细辛三分以治咳.一剂效.因贫不复延诊.遂渐愈.

吴某年十五岁.咳嗽音嗄.自春徂秋.迄未能愈.咳而无痰.饮食能进.不热不渴.脉如平人.与三拗汤加干姜、五味子、半夏.服三剂后.咳减声音如常.每次麻黄只用三分.至第四剂则减至二分.后以六君子汤调补三日而瘳.

刘某病延两月.咳嗽吐痰甚臭.身热口渴.手足心热.舌红无苔.右脉滑数.此肺脏伏热势将成痈也.与黄芩、贝母、玉竹、蒌仁、桑叶、知母、枇杷叶等作煎剂.加梨汁和服.一剂热轻嗽减.三剂全愈.

鲍姓子三岁.发热数日.咳吐臭痰.大便完谷不化.扪其额热烁手.舌干苔少.口渴脉数.乃肺脏受热也.拟方用黄芩、马兜铃、地骨皮、知母、贝母、栝蒌、苡仁、桑叶、甘草、枇杷叶.一剂知.二剂已.

孙姓妇年四十余.素有肺病.咳嗽痰中带血.头晕心悸.彻夜不寐.精神疲惫.心内觉热.饮食不多.脉息细弱.此平日劳神太过.血液衰耗.肺病日久.将成肺痨也.拟方用百合、枣仁、茯神、柏子仁各三钱.沙参、麦冬、地黄各二钱.阿胶一钱五分.服后血止能寐.但汗多气喘.原方去百合.加黄 五分.枸杞子二钱.浮麦三钱.胡桃肉三钱.接服两剂.汗收喘定.但尚有咳嗽而已.原方去黄 .加地骨皮、贝母、枇杷叶.服三剂后.咳大减.精神亦健.能乘舆出门.遂改用集灵膏.令其常服而痊.

刘锡九君咳嗽多日.音嗄.起居如常.体胖.脉息缓滑.舌有腻苔.盖痰饮病也.与二陈汤加白芥子六分.白术二钱.苡仁三钱.三服而瘳.

周珊甫君夫人.年逾五旬.素患肺病.咳嗽哮喘.痰声如拽锯.呼吸几不能通.予视其体胖神强.两手脉滑有神.盖富裕之家.奉养太过.肥甘油腻.蕴酿成痰.致肺气管枝发炎也.拟方用杏仁泥、白前、桔梗各一钱五分.薄荷五分.橘红八分.贝母、苡仁各三钱.茯苓二钱.甘草五分.枇杷叶一片.作煎剂.一服呼吸大畅.哮喘亦定.接服三剂全愈.

孙姓女.甫周岁.咳嗽多日.初延西医某治之无大效.后延中医某治之亦无效.因来求诊.予见其精神疲惫.面色淡白.舌红无苔.满舌俱破.有汗不热.乃虚症也.用生脉散加百合、元参、扁豆等作煎剂.初次仅用沙参.接服两剂.咳嗽大减.神气亦佳.惟夜间汗多.原方加黄 一钱.浮小麦三钱.改用党参.又两剂.咳嗽亦减.舌破亦愈.其舌上亦并未用吹药也.

龙耀南君夫人.咳嗽多日.时发寒热.舌光无苔.脉息濡缓.与生脉散加青蒿、黄芩、苡仁、百合、贝母、枇杷叶.接服两剂.寒热退.咳嗽亦减.惟目光不足.视物昏花.原方去青蒿、黄芩、苡仁.加干地黄、女贞子.三剂而痊.

 

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