“医生,我们又来了!”一位母亲搀着一位男孩,焦急地来到我的面前。定睛一看,这不是4天前在我这儿做包皮环切术的小刚吗?只见他走路时,用手撑起裤裆,双腿撑开慢慢挪着。“近两天来,小刚的手术切口处又肿又痛,碰都碰不得。”小刚的母亲解释说。
我仔细询问,原来,小刚做完手术的第二天就去游泳了,而且没有按照我所交代的按时服药。小刚的母亲对术后的护理也是一窍不通。
包茎和包皮过长是小儿常见的泌尿外科疾病,一般都是在门诊行包皮环切术,术后的休息和护理全部在家中进行。所以家长和孩子对基本护理的了解和执行十分重要。那么,回家以后,患儿和家长应注意些什么呢?
局麻药物在术后半小时至2小时作用消失,手术部位出现疼痛或烧灼感,不必因此而紧张,这属于正常现象。可正常步行,但应避免剧烈活动,尤其是影响到阴茎的活动。如小刚术后第二天进行的游泳就是绝对禁止的,这一方面会引起感染,一方面可引起出血。术后3~4天应避免久站和久坐,5天内避免接触生水,5天后则可正常洗澡。
回家以后,医生开的抗生素要使用3~4天,红霉素眼膏外涂一周左右。一周后,可坐浴高锰酸钾溶液(1∶5000),早晚各一次,每次5~10分钟。
要密切注意伤口有无渗血,注意保持会阴部清洁,禁止搔抓。保护伤口避免外伤有一个简单易行的办法,就是采用一次性纸杯倒扣在阴茎上,在杯口两端沿杯缘下1厘米处,各钻取与杯缘平行的1厘米缺口,用两条棉制扁带穿过缺口系在腰间以固定纸杯,这样就避免了活动时阴茎与裤子的摩擦,不过一定要注意纸杯清洁,污染后及时更换。
鼓励患儿及时排尿,以免引起尿潴留。晚上排净尿液后睡觉,可避免因尿意引起的阴茎勃起和疼痛。白天则须鼓励患儿多饮水、多排尿。小便后擦干尿液,以防局部感染。
术后3~4天内,睡前口服镇静剂或阴茎勃起抑制剂,如安定2.5毫克或己烯雌酚1~2毫克,可防止阴茎勃起引起的疼痛或出血。长期包裹的阴茎头,神经末梢很敏感,一但裸露很容易勃起,所以应避免孩子接触色情书籍、电视等。