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坐骨十四汤治疗坐骨神经痛

2012-03-08 18:25:42

50例疗效观察

自1990年起用自拟“坐骨十四汤方”治疗坐骨神经痛50例,疗效满意,现报告如下:

一般资料 本组50例中,男性37例,女性13例,年龄最大68岁,最小22岁,病史长者20余年,短者3天,45例于治疗前均自服或在其他诊所医院用西药镇痛、激素、理疗、穴位封闭等治疗无效,本组病例均具有以下特征:1、坐骨神经分布区域(大腿后侧、小腿外侧、足背外侧)呈阵发性或持续性掣痛,伴同侧腰及臀部疼痛;2、沿坐骨神经通路的椎旁点、臀点、下肢点等有明显压痛;3、患肢直腿抬高试验阳性;4、均能坚持自行走路。

治疗方法 坐骨十四汤方药组成:川牛膝60-100克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-15克,木瓜12-18克,红花15-20克,细辛4-6克,苍术、独活、土鳖虫各10-15克,桑寄生、淫羊藿、鸡血藤、伸筋草各30克。加减:痛剧加乳香、没药;气虚加黄芪;血虚加当归、白芍;肾阳虚加川续断、狗脊、杜仲;肾阴虚加生地、熟地;湿热重增加黄柏和苡仁剂量。用法:每日一剂,水煎两次,每次取药液400-500毫升,早晚各服一次(睡前根据情况可加服一次),部分病人辅以手法推拿治疗。

治疗结果 治愈39例(症状体征消失,患肢功能复常,随访半年无复发);显效8例(症状减轻,下肢功能好转或症状及体征消失,因气候变化及劳累复发),无效3例(治疗两周症状及体征无改善),总有效率约为95%。

体会 本病属中医“腰腿痛”“痹证”范畴,多因风寒湿邪痹阻经脉所致,据其发病机理,采用益肾养血、散寒祛湿、舒筋活络,兼清郁热之法,以古方“四妙散”为主,加补肾养血,散寒祛湿,舒筋活络之品,以标本兼治,补中寓泻,方中重用川牛膝,量在60克以上,常用60-80克,最大剂量至100克,经验证明无副作用,本药味苦酸,性平和,归肝肾二经,不仅有补益肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀之功,且引邪下行,舒筋止痛之力卓著,与伸筋草、细辛、土鳖虫配伍运用,止痛可获速效。

(捐献秘方验方 修武县——张三杰)

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