一、什么是支气管镜检查。
呼吸系统主要是由气管、左右支气管、小支气管、细支气管、肺(泡)构成,很像一棵树,称为支气管树,又称气道。不同的是,靠近咽部,管径较粗,越往下分叉,管径越细。不论管径粗细气道都有一层内衬(黏膜),黏膜分泌黏液湿润气道,黏膜细胞顶端带有纤毛,纤毛向口侧摆动,可将痰液排出。
支气管镜和胃镜基本结构一样,但纤细柔软得多(直径<5毫米),从鼻孔经咽部进入气管、支气管,一直到第3级或4级小支气管,观察管腔有无堵塞或外压,黏膜上有无溃疡、出血、炎症或肿瘤,并可取出标本做病理检查。支气管镜还可用于治疗。
二、哪些情况应做支气管镜检。
1.胸部透视(拍片)疑为肺癌,特别是CT亦未能确诊的病例。
2.长期咳嗽原因不明者。
3.长期或反复咯血原因不明者。
4.各种异物(如花生米、枣核、药片、假牙等)误人气管,伴有或不伴呼吸困难、面色青紫者,须急诊镜检并取出异物。
三、能解决哪些问题。
1.肺癌,尤其是早期肺癌的确诊。
2.肺结核胸片、CT表现不典型,痰菌阴性者之确诊。
3.确诊支气管内膜结核的唯一方法。
4.取出气管内各种异物的首选方法,如能成功,可免去手术之苦。
5.重症呼吸系统疾病的病人,可通过支气管镜清除分泌物减轻气道阻塞症状,也可取标本送细菌培养指导用药。
6.治疗各种原因的咯血:在出血处喷洒或注射止血药。
7.扩张支气管,以减轻和消除各种原因引起的肺不张。
8.根据病变性质和需要,对病变处进行激光、电凝、冷冻、射频等治疗。
四、哪些情况不宜做此项检查。
1.最近大量咯血,或将再次诱发出血。
2.主动脉瘤。因解剖位置接近,可能会伤及动脉瘤而致大出血。
3.喉结核,易导致感染扩散。
4.急性上呼吸道感染,易导致感染扩散。
5.颈椎结核或严重脊椎畸形,镜检易造成气管破裂。
五、支气管镜检查的准备。
1.解除紧张情绪,和医生密切配合。
2.检查前6小时禁食,检查后2小时内禁止饮水及进食,以防反应时食物误人气管。