天高云淡 ,近来的天气有些干燥。星期六的上午 ,我在徐汇区上中门诊部应诊。来了一个四十余岁的女病人。她说近三年来 ,基本上在这个季节 ,要发一次咳嗽 ,咽喉发干发痒 ,尤其是早晨起床 ,一阵干咳 ,很少有痰喷出 ,甚至恶心。咳剧时 ,小便也时有外溢 ,稍有胸痛。这次又咳了近月 ,挂了“头孢拉丁”三天 ,有些好转 ,近几日依然咳嗽 ,咽痒 ;前几年看医生 ,总是化验“血白分” ,“胸透” ,但基本上无异常发现 ,去年拍了一张胸片 ,也没什么大的不正常。我切着她的脉 ,仔细地听她叙述 ,还观望了气色 ,她保养得很好 ,白皙的皮肤 ,端丽的面容 ,嗓音也颇宛转 ,十余分钟的叙述与诊察 ,一声咳嗽也没闻见 ,粗看好象一点也没有什么毛病。这时来了一个复诊病人 ,他边抽烟 ,边对我说 :“我今天有急事 ,是否可以提前看病”。我还没有来得及回答他 ,那个女病人一阵咳呛、面色顿时紫红 ,似有恶心泛泛的状态。我知道她闻了香烟味 ,引起咳嗽 ,听她的咳嗽声音 ,不象支气管炎 ,而是咽喉疾病 ,我请那位吸烟的男病人在外面侯诊沙发上坐下 ,我继续对女病人作咽部检查 ,见粘膜呈暗红色充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,我用压舌板想再观察详细一点 ,一压她的舌 ,就引起恶心。我心中已有了初步印象 ,对她说 :“你的咳嗽 ,主要是慢性咽炎引起的。”她补充说 :“上一次其他医院的医生也说过 ,我有慢性咽炎 ,但是用了不少药 ,咳嗽始终没有完全治好”。“这是一种慢性疾病 ,并不仅仅靠医生的药能完全解决问题 ,你平时也要注意生活、工作、饮食、寒暖等”。“是啊 ,一当劳累 ,一有受寒 ,讲话一多 ,声音一高 ,就要咽喉不适 ,甚至咳嗽”。我想诊断是没有问题了 ,关键是运用什么药来治疗她的主症──咳嗽。开了自拟的“二虫三子汤” ,并加天将壳、开金锁、御米壳 ,既宣肺利咽 ,又豁痰止咳。一周后来复诊 ,咳呛已减大半 ,对处方稍作调整 ,再继续服用二周 ,咽痒、阵咳基本好转。
慢性咽炎 ,往往是屡发的急性咽炎因治疗不当或病因未除 ,逐渐形成。烟酒过度 ,长期有害气体或粉尘刺激 ,以及鼻阻塞、鼻、鼻窦炎性分泌物刺激 ,口、齿慢性疾病等为常见的局部原因。到目前为止 ,没有特效的根治方法。平时应增强体质 ,防止感冒 ,戒除烟酒嗜好 ,避免酸辣食物的刺激 ,积极治疗急性咽炎、鼻腔、口腔及全身慢性疾病。如以中药辨病施治、辨证论治 ,往往能减少发作次数 ,缩短治疗过程。缓解期宜根据其体质 ,或滋阴生津、或益气润燥、或加养肺、清咽、淡渗之品 ,以巩固疗效。
