首页 > 中医书 > 中医古籍 > 证治汇补 卷之五/胸膈门

呃逆

书名:《证治汇补》  作者:李用粹

大意

内经有咳逆而无呃逆.大率由痰闭于上.火动于下.上注于肺.直冲清道而作声也.有阴阳之分.虚实之别.寒热之异.不可一概混治.要知胃实则噫.胃虚则哕.(汇补)

内因

有久病胃虚者.有伤寒失下者.有痰结于上.火起于下.痰火相搏者.有胃弱阴虚.木挟火势.上凌胃土者.

有过服寒凉.胃寒而得者.有水停食郁.气逆而得者.有恚怒郁热者.有单衣着寒者.(汇补)

外候

火呃.呃声大响.乍发乍止.燥渴便难.脉数有力.寒呃.朝宽暮急.连续不已.手足清冷.脉迟无力.痰呃.呼吸不利.呃有痰声.脉滑有力.虚呃.气不接续.呃气转大.脉虚无力.瘀呃.心胸刺痛.水下即呃.脉芤沉涩.(汇补)

呃逆上下

中焦呃逆.其声轻而短.水谷为病也.下焦呃逆.其声恶而长.虚邪相搏也.(子昆)

呃逆虚实

不足因内伤脾胃.及大病后胃弱.多面青肢冷便软.有余因外感胃热.及大怒大饱.多面红肢热便闭.虚者难治.实者易愈.如寻常无别症.忽然发呃者.属气逆与痰滞.(入门)

呃逆危症

伤寒及滞下后.老人.虚人.妇人产后.多有呃症者.皆病深之候也.(三因)若额上出汗.连声不绝者危.(医鉴)

脉法

浮而缓者易治.大而散者难治.结促者可治.脉代者难治.又左关弦者为木乘土.右寸数者为火刑金.俱不治.

治法

治当降气化痰和胃为主.随其所感而用药.气逆者.疏导之.食停者.消化之.痰滞者.涌吐之.热郁者.清下之.血瘀者.破导之.若汗吐下后.服凉药过多者.当温补.阴火上冲者.当平补.虚而挟热者.当凉补.(汇补)

温补宜审

局方概用丁、附、姜、桂.温暖助火.不辨寒热.其间气实痰滞.当用开导者.若执一治之.损不足而益有余.宜乎呃逆之必死也.(丹溪)

用药

主以二陈汤.平人气呃.加枳壳、莱菔子.食呃.加山楂、麦芽.痰火.加山栀、黄连.水气.加猪苓、泽泻.胃虚.加人参、白术.胃寒.加丁香、炮姜.伤寒失下.主以承气汤.顽痰可吐.主以瓜蒂散.气不归原.主以八味丸.

古方用柿蒂者.取其苦温能降滞气也.

呃逆选方

陈皮汤 治痰气作呃.

陈皮(四钱) 生姜(八钱)

水煎服.

橘皮竹茹汤 治虚热痰呃.

陈皮 竹茹(各二钱) 大枣(三枚) 生姜(八分) 人参(一钱) 甘草(一钱)

柿钱散(洁古) 治虚寒作呃.

柿蒂 丁香 人参(各等分)

水煎.

丁香柿蒂散 治寒气作呃.

丁香 蒂 青皮 陈皮(各等分)

水煎.

木香调气散 治气郁气逆作呃.(方见反胃)

理中汤 治虚寒作呃(方见中寒)

参附汤 治大汗大吐大泻后.厥冷呃忒腹痛.

人参(一两) 附子(炮五钱)

姜枣煎.

大补阴丸大补丸 治阴火上炎作呃.(二方俱见火症)

大柴胡汤(方见发热) 苏子降气汤(方见气症) 凉膈散(方见火症)

三方皆治地道不通.因而呃逆.及火郁为患者.

外治法 或以纸拈鼻嚏而止.或以诈冤盗贼而止.或鼻闻食香调气而止.皆抑之骇之.而使气下也.此治气逆之法.若夫虚寒呃逆.用乳香、硫黄、艾叶各三钱为末.好酒一钟.煎数沸.乘热使病患鼻嗅其气.

甚者灸期门穴于乳下动处.男左女右三七壮.再不止者.灸脐下丹田二三十壮.间有活者.

 

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