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鹤膝风门主论

书名:《疡医大全》  作者:顾世澄

鹤膝风(图缺)

王肯堂曰∶两膝肿痛,股渐小,曰鹤膝风,一名鼓槌风。起于中湿,或因痢后脚弱缓,痛不能行履,名曰痢风。或伤寒余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流以致筋愈缩而股愈细,属足少阳、足阳明经。(《准绳》)

又曰∶膝上肿痛,此非一端,须要辨明,若两膝内外皆肿,痛如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风。急宜隔蒜灸,服大防风汤倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下,不甚肿而微红,名膝游风。膝之两旁肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒。膝盖上肿痛者,为膝痈。(《准绳》)

又曰∶膝内 近折纹之处,结核肿痛,但核形长如鱼之状,名上水鱼。

陈实功曰∶鹤膝风乃三阴亏损不足之证,上下腿细,惟膝眼肿大,状如仙鹤膝行。初起寒热交作,亦宜汗解,如汗后肿痛仍不见消,此阴寒深伏,以大防风汤温暖经络,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可渐渐收功。如以上诸法治之不效,终成痼疾,不必勉强消之,只宜先天大造丸、史国公药酒常常服之,或可转重就轻,移步行履,尚可图也。(《正宗》)

岐天师曰∶此乃因湿而战,立而行房,水气袭衣,故成此疾。(《秘录》)

李子永曰∶鹤膝风,古人多用大防风汤,内气血药并用,以病在下焦阴分故也。如岐天师除去血药,想用宜于初起之时,如病久古方恐不可废。

冯鲁瞻曰∶膝间肿痛不消,防成鹤膝风,以膝肿如鹤足胫细,脉多弦紧是也。乃三阴经虚寒湿流注为患,人多误为湿热,乃至脓成,气血大亏,已不可救矣。不知此证与附骨疽俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾经,又能行药势散寒邪也。故体虚之人,为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也,况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。(《锦囊》)

《可法良规》云∶鼓槌鹤膝起于中湿,盖足膝属肝,肝有风寒湿气,则血脉阻滞不能流行,注膝成病,下股之血脉有去而无返,是以愈瘦愈冷而筋愈缩,上腿之血脉有积而无散,是以愈肿愈热而肌愈削,其源若起于流注,则肉凝者必烂,烂则冷毒腐骨,腐骨一出,神仙无术,遂成难治废疾。当皮肤未破之时,则肌肉尚未死,急以玉龙膏热酒调敷膝之上腿,回接阳气以住骨痛,又以冲和膏敷上腿冷处,引其气血,使流动而下通贯血脉。又以玉龙膏敷骨胶处,以接引所引之血脉,以驱散所积之阴气,内服追风丸倍加乳没,则无有不愈者矣。

又云∶一切湿痰湿热,或死血凝滞等证,患在关节,流注不行,非用辛温开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得效。人畏附子有毒,多不肯服,若用童便炮制,何毒之有,况中病即已,又不常服,何足为虑。经曰∶有是病用是药者此也。故大防风汤、活络丹,治香港脚、鹤膝风证多效。

张真人曰∶此病乃立而行房,风湿侵于两膝,故成此疾。然治法绝不治肾,止治气而自愈,亦不必治风湿也。(《良方补遗》)

《心法》曰∶鹤膝风一名游膝风,又名鼓槌风。痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重,溃后如出白浆,浮皮肿痛仍前,不可用蚀药,只宜用芙蓉叶、菊花叶各五钱研末,大麦米饮拌匀贴之,亦可止痛,或豆腐渣蒸热捏作饼,贴之亦可,此证系外证中之败证,收功甚难。

 

鹤膝风门主方

神方(岐天师)

黄 (八两) 薏苡仁(四两) 白术 白茯苓(各二两) 防风(五钱) 上肉桂(三钱)

水十余碗,煎二碗,分作二服。上午一服,临睡一服,服后以浓被盖之,必出大汗,不可轻去其被,令汗自干,即愈。一服可也,不必再服。(此方妙在用黄 以补气,盖两足之所以能动而举步者,气以行之也。今鹤膝之病,则人之气虚不能周到,行步自然艰难,今用黄 半斤,则气旺极矣,又佐之肉桂以通其气,又佐之防风以散邪,始相恶而相济,又佐之白术、薏苡仁以去其寒湿之气,邪气去则正气自固,此功之所以速成也。若以为人不能受,畏而不用,则反害之矣。)

又方

黄 (四两) 薏苡仁(二两) 防风 川萆 (各三钱) 牛膝(二两) 上肉桂(一钱) 秦艽(一钱五分)

水八大碗,煎四碗,作早中晚三次服,不必盖汗,服下自有汗出,闭坐房中,不可见风,俟汗干再出房门。

又方

怀生地 牛膝(各三钱) 炙黄 白术(土炒) 赤芍药 防己 川续断 姜黄 独活(各一钱) 当归 白茯苓(各一钱五分) 红花 上肉桂(各六分)

加姜二片,枣二枚,煎服,如浸药酒,照方十倍,用木瓜酒二十斤,龙眼肉四两浸饮。

又方

生姜 葱(去须,各三斤)

共捣汁,入酒糟半盅,熬一盅听用,先以酒调麝香分许,涂手内擦两膝眼上红赤令透,再用陈油纸摊前膏贴患处,其热如蒸,拔出大小孔如针眼,其腿即可伸缩行动矣。

两膝风。

当归 五加皮 生地 薏苡仁 木瓜(各一两) 牛膝(焙,八钱) 防己(二钱) 广皮 半夏(各三钱) 嫩桑叶(炒,二两) 秦艽 续断(各五钱) 火酒八斤浸饮。

鹤膝风。

无名异(五钱) 地骨皮(三钱) 乳香 没药(各一钱五分) 麝香(一分)

研匀,用车前草捣汁,入老酒调敷之,五日愈。

张真人神方

生黄 (一斤) 钗石斛(四两) 远志肉(此味最能健膝) 怀牛膝(各三两)

用水十碗,煎二碗,再入金银花一两,煎一碗,一气服之,服后觉两足如火之热,教病患睡了,以浓被盖之,汗出至涌泉,始可去被,否则断断不可去也。一服病去大半,再服痊愈,不分久暂,俱可如法治之。

鹤膝风。(镇江何仁源。)

当归(二钱) 粟壳 独活 羌活 蒿本 蔓荆子 川芎 半夏 甘草(各一钱) 明天麻(一钱二分) 白茯苓(八分) 防风(七分) 汉防己(六分)

生姜三片,水二盅,煎服。

鹤膝风 真蕲艾每次半斤煎汤,乘热熏洗,洗一次渐消,一日洗数次消尽。

鹤膝风。

番木鳖(四两,酒泡蒸去皮,用麻油四两熬枯浮起为度,再用陈壁土炒干研细,只用二两) 大枫子(净仁二两,灯心同水煮过,研细去油,只用一两) 穿山甲(洗净土炒研细,一两。) 西附子(二两,大者童便煮过,去皮脐,切片焙干,研细用,一两)

以上四味,共五两,和匀收贮瓷瓶中,每服七分,空心温酒调服,极醉出汗,七服除根。

 

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