论
《内经》曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受之。盖脾主四肢,足居于下而多受其湿,湿郁成热,湿热相搏,其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起,及两足胫红肿,或恶寒发热,状若伤寒,筋挛掣痛,是其候也。或一旬,或半月,复作如故,渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者,多有之矣。东南卑湿之地,比比皆是;西北高燥之方,鲜或有之。古方名为缓风,由宋元以来呼为香港脚。原其所由,非止一端,有从外感而得者,有从内伤而致者,所感虽有内外之殊,其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者,其地高陵居,风寒冰冽。俗饮酪而肉食,皆以饮多速饮为能。
经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者,湿热之物,饮之属也,加以奉养太过,又滋其湿,水性顺下,气不能 ,故下注于足胫,积久而为肿满疼痛,此饮食下流之所致也。东南地势卑下,湿气迷满山泽,行履坐卧,无处不有。若禀壮而气实者,不能侵贼;其气虚血少之人,或遇房劳,及负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚而客袭于足,而成此证,是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊,而治法无表里之异耳。故为治者,宣通用苍术、白术之类以治其湿,知母、黄柏、条芩之类以去其热,当归、芍药、生地黄之类以调其血,木瓜、槟榔之类以行其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿,以为此证大法,不过如此。东垣曰∶湿淫所胜,治以苦温,以苦辛发之,透关节胜湿为佐,以苦寒泄之。流湿清热为臣,故立当归拈痛汤以治之,其效捷如影响。针经曰∶有道以来,必有道以去。治宜多以针灸为佳,以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。
脉法
脉弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
方法
丹溪曰∶香港脚从湿从下,须提起其湿,在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄,呕吐,食不入,眠卧不安,左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿,小便不通,呻吟,目与额皆黑,气冲胸而喘,左尺脉绝者死。
治湿热香港脚方紫苏 黄柏(盐酒拌炒) 芍药 木瓜 泽泻(去毛) 木通(去皮) 防己 槟榔 苍术(米泔浸) 枳壳(麸炒黄色) 甘草(炙) 香附(童便浸炒) 羌活(以上各等分)
痛加木香,肿甚加大腹皮,发热加黄连、大黄。
上细切,水煎服。痛除肿退则住服。
防己饮
黄柏(酒炒) 苍术(盐水炒 )白术 防己(各七分) 生地黄 槟榔 川芎(各五分) 犀角屑 甘草节 木通黄连(各三分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣食前温服。有热,加黄芩。热甚及天令暄热,加石膏。有痰,加竹沥、姜汁或南星。便秘,加桃仁。小便秘涩,加牛膝。如常肿者,专主乎湿热。肥人,加痰药。
健步丸
苍术 当归尾(各一两) 生地黄 陈皮 芍药(各一两半) 川牛膝(五钱) 大腹子(三钱) 茱萸 条芩(各五钱) 桂心(二钱)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服一百丸,白术、木通汤送下,食前服。
加味四物汤 治香港脚冲心。
本方加炒黄柏,煎服。更于涌泉穴,用附子末津调捏作饼子贴穴上,以艾炷多灸,以泄引其热下行。
苍术防己丸 治食积流注。
苍术(米泔浸炒) 防己 黄柏(酒炒) 南星(炮裂) 川芎 白芷 犀角 槟榔(各等分)
血虚,加川牛膝、龟板。
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,白汤下。
转筋,属血热,四物汤加酒芩、红花,煎服。有筋动于足大指,上至大腿近腰结了,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星。
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(以上丹溪方法凡七条)
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羌活导滞汤(东垣) 治香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈。先以此药导之,后用当归拈痛汤以撤其邪。
羌活 独活(各一钱二分) 防己 当归尾(各七分) 大黄(二钱四分) 枳实(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣空心温服。
当归拈痛汤(东垣) 治湿热香港脚为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及里外生疮,脓水不绝,或庠或痛,并宜服之。
羌活(一钱) 人参 苦参 升麻 葛根 苍术(各四分) 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 茵 (酒洗,各一钱) 防风当归身(酒洗) 知母(去毛,酒制) 泽泻 猪苓(去皮) 白术(各五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣空心温服,临卧再进一服。
开结导饮丸(东垣) 治香港脚,饮食不消,心下痞闷。
白术 橘红 泽泻 神曲(炒) 麦芽面(炒) 半夏(泡七次,各一两) 枳实(麸炒) 巴豆霜(各二钱半) 青皮干生姜(各五钱) 茯苓(一两)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸、或七、八十丸,温水下。
麻黄左经汤(三因) 治风寒湿流注足太阳经,腰脚挛痹,关节重痛,增寒壮热,无汗恶寒,或自汗恶风,头痛脚软等证,并皆治之。
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 肉桂 羌活(各五分) 甘草 防风(去芦,各二分半)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。
半夏左经汤 治足少阳经为风寒湿流注,发热,腰胁疼痛,头目眩晕,呕吐不食,热闷烦心,腿髀缓纵,不能行步。
半夏 干葛 细辛 白术 麦门冬 茯苓 肉挂 防风 干姜 黄芩(各五分) 小草 甘草 柴胡(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,温服。如热闷,加竹沥。喘急,加杏仁、桑白皮。
六物附子汤(三因) 治四气流注于足太阴经,骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,手足或肘浮肿。
附子(炮) 肉桂 防己(各一钱) 甘草(炙,五分) 白术 茯苓(各七分半)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
换腿丸(局方) 治足三阴经为四气所乘,发为挛痹缓纵,上攻胸胁肩背,下注脚膝疼痛,足心发热,行步艰难。
薏苡仁(炒) 南星(炮裂) 石楠叶 石斛 槟榔 萆 川牛膝(酒洗) 羌活 防风 木瓜(各四两) 黄当归尾 天麻 续断(各一两)
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,盐汤下。
五积散(局方) 治寒湿流注经络,脚膝肿满疼痛等证。(方见腰痛门。)
导水丸 治香港脚跗肿疼痛,或发热恶寒,湿热大盛者。
大黄 黄芩(各二两) 黑丑(取头末) 滑石(各四两)
上为细末,滴水为丸,如梧桐子大,每服四、五十丸,温水送下,以利为度。
除湿丹 治诸湿病,腰膝肿痛,足胫浮肿,筋脉劲急,津液凝涩,便溺不利等证。
槟榔 甘遂(面包水煮) 葳灵仙(去芦) 赤芍药 泽泻 葶苈子(各二两,酒浸炒) 乳香 没药(各一两) 黑丑(五钱) 大戟(炒,三两) 陈皮(四两)
上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,温水下,以利为度。
三花神 丸(河间) 治湿热流注,足膝浮肿,肢节烦疼,行步重坠等证。(方见痰饮门。)
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(祖传方)
杉木节饮 治香港脚发作,恶寒发热,两足肿大,心烦体痛垂死者。
杉木节(四两) 槟榔(七个) 大腹皮(酒洗,一两) 青橘叶(四十九片)
上细切,作一服,用顺流水三升,煎至一升,分作三服,一日服尽。如大便通利黄水,其病除根;未愈,过数日再煎一剂服之,病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多少,煎汤洗之神效。
胜湿饼子 治远年香港脚,足胫肿如瓜瓠者。
黑丑(一两,取头末五钱) 白丑(一两,取头末五钱) 甘遂(连珠者,五钱)
上三味再同研极细,外用荞麦面一两半,连药末和匀,水调捏为饼子,如折三钱大,放饭上蒸熟,每服一饼,空心嚼,茶清送下,以利为度。未利,又服一饼。忌甘草、菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。