太阳病
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,为中风。太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚)
上 咀,每服五钱,水煎,去渣温服,须臾 热稀粥一盏,以助药力,令一时许,遍身 微汗者佳,不可令如水淋漓。若一服便得汗,勿再服。或无汗,或小便数,手足冷者,不可服。《活人》云∶桂枝、麻黄,若夏月用,加黄芩、知母、石膏,总不如陶尚文用羌活冲和汤为最稳。
上桂枝汤。许学士云∶有人病发热恶寒,自汗,脉微弱而浮,三服汤而愈。此方在仲景一百十三方内独冠其首,今人全不用,何也?仲景云∶太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者云云至翕翕发热,宜桂枝汤。此脉与症,仲景说得甚明,后人看不透,所以不敢用也。
假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。此谓元气受病而然也。又曰∶阳微则恶寒,阴微则发热。医既汗之,使阳气微,又大下之。令阴气弱,此谓医所使也。大抵阴不足阳往从之,故内陷而发热,阳不足阴往乘之,故阴上入阳中则恶寒,举此二端,明白易晓,何惮而不用桂枝汤哉。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄(去节,先煮去汗,焙,三两) 桂枝(二两) 杏仁(七十个,去皮尖) 甘草(一两)
上 咀,每服五钱,水煎温服,覆取微汗,不须 粥。有汗者,勿服。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴症者,大青龙汤发之。
大青龙汤方
麻黄(去节,炮,去汗,三两) 桂枝(去皮) 石膏(碎) 甘草(炙。各一两) 生姜(切,一两半)大枣(六枚) 杏仁(二十个,去皮尖)
上 咀,每服五钱,水煎温服,取汗为度。若汗周身润,止后服。未汗可停,待相次服尽,不欲汗多,恐亡阳故也。若汗不止,用温粉扑之。
温粉方
白术 本 川芎 白芷(各等分)
上研为细末,每末一两,入米粉三两,和匀,扑周身止汗。若汗过多,恐亡阳,遂厥逆恶风,烦躁不得眠,故宜以此粉止之。
上中风脉当浮缓,今反浮紧缓者,大青龙症也。
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〔《活》〕发热恶风,烦躁,手足温,为中风候;脉浮紧,为伤寒脉,是中风见寒脉也。寒多热少,不烦躁,手足微厥,为伤寒候;脉浮缓为中风脉,是伤寒见风脉也。盖脉似桂枝反无汗,病似麻黄反烦躁是也。
许学士云∶仲景治伤寒,一则桂枝,二则麻黄,三则青龙。桂枝治中风,麻黄治伤寒,青龙治中风见寒脉,伤寒见风脉,三者如鼎立,人皆能言之,而不晓前人处方用药之意,故医遂多不用,无足怪也。且脉缓而浮者,中风也,故啬啬恶风,淅淅恶寒,翕翕发热,仲景以桂枝对之。脉浮紧而涩者,伤寒也.故头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶寒无汗而喘,仲景以麻黄对之。至于中风脉浮紧,伤寒脉浮缓,仲景皆以青龙对之。何也?予尝深究三旨,若症候与脉相对,无不应手而愈。何以言之?风伤卫,卫,气也。寒伤荣,荣,血也。荣行脉中,卫行脉外。风伤卫,则风邪干阳,阳气不固,发越而为汗,是以自汗是表虚,故仲景用桂枝以发其邪,芍药以和其血。盖中风则病在脉之外,其病稍轻,虽同曰发汗,特解肌之药耳。故仲景于桂枝症云∶令遍身微似有汗,不可如水淋漓,病必不除,是知中风不可大发汗,汗过则反动荣血,邪气乘虚袭之,故病不除也。寒伤荣,则寒邪入阴血,而荣行脉中者也。寒邪居脉中,非特荣受病,邪自内作,则并与备气犯之,久之浸淫及骨,是以汗不出而热,齿干而烦冤,仲景以麻黄发其汗,又以桂枝、甘草助其发散,欲涤除内外之邪,荣卫之病尔。大抵二药皆发汗,以桂枝则发其卫之邪,麻黄并荣与卫治之,亦自有浅深也。何以验之?仲景桂枝第十九症云∶病当自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。又四十七症云∶发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出者。
欲救邪风,宜桂枝汤。是知中风汗出者,荣和而卫不和。又第一卷云∶寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗。是知伤寒浮紧者,荣卫俱病也,麻黄汤中并用桂枝,此仲景之言也。至于青龙,虽治伤风见寒脉,伤寒见风脉之病,然仲景又云∶汗出恶风者,不可服之,服之厥逆,便有筋惕肉 之症。故青龙一症,尤难用药,须是形症谛当,然后可行。故王实夫症,止用桂枝麻黄各半汤治之,盖慎之也。
太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方
桂枝 葛根(各二两) 芍药 甘草(各一两) 生姜(一两半) 大枣(六枚)
上 咀,每服五钱,水煎温服,覆取汗。
太阳病,项背强KT KT ,无汗恶风,葛根汤主之。
葛根汤方
葛根(四两) 麻黄 生姜(各三两) 桂枝 芍药 甘草(各二两) 大枣(十二枚)
上 咀,每服五钱,去渣温服,覆取微汗为度。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤
桂枝 芍药 麻黄(去节,泡) 甘草(各三钱) 生姜(半两) 石膏(一两半,碎) 大枣(六枚)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少。又其人不呕,清便欲自可,一日二度,脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤
桂枝(一两) 芍药 生姜 甘草(炙) 麻黄(各半两。去节,煮) 大枣(六枚) 杏仁(十二粒,去皮尖)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
凡仲景称太阳病者,皆表症,发热恶寒,头项强痛也。若脉浮大,则与症相应,宜发汗。今见表症而脉反微,不与症应,故不可发汗,但用一二各半汤等和之可也。
若太阳中 ,发热恶寒,脉微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人参汤。(方论见中暑。)
太阳六七日表症仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀血在里故也,抵当汤主之。
抵尝汤方
水蛭(炒,去子,杵) 虻虫(各十枚,炒,去足翅) 大黄(二两) 桃仁(七枚,去皮尖)
上作一服,水一盏煎,温服。
太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血症谛也,亦抵当汤主之。
凡仲景称太阳症脉沉得,皆谓发热恶寒,头项强痛,而脉反沉也。其症兼发在,小腹硬者,为蓄血,此条抵汤当是也。
兼关节痛,小便不利,身黄者,为湿痹。(论见湿痹。)
兼卒口噤,背反张者为 。若无汗恶寒,名刚 ,宜葛根汤。若有汗不恶寒,名柔 ,宜栝蒌桂枝汤。(方论见 。)
病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(方见下利。)
少阴病,但欲寐,始得之发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。(论见欲寐。)
麻黄附子细辛汤方
麻黄(去节,泡) 细辛(各二两) 附子(一枚,炮,去皮)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
凡仲景称太阳病不恶寒者,皆谓发热头项强痛,脉浮而反不恶寒也。其证兼渴者为温病,兼汗出者为柔。(方论见温病柔 。)
伤寒六七日,发热微寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡加桂枝汤主之。
柴胡加桂枝汤方
柴胡(一两) 桂枝 黄芩 人参 芍药 生姜(各半两) 半夏(四钱) 大枣(三枚) 甘草(炙,三钱)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
凡仲景称表不解者,皆谓太阳病发热恶寒,头项强痛,脉浮也。盖病虽属太阳表症,而有里症兼之者,则不言太阳病,但称表不解也。其兼心下支结者,此条柴胡桂枝汤是也。(论见胁痛。)
兼心下有水气,干呕而咳者,小青龙也。(方论见效。)兼胁痛手足温而渴者,小柴胡也。兼心下痞者,先用桂枝解表,后以泻心攻痞也。(方论见痞。)兼下利腹满胀者,先以四逆温里,后以桂枝攻表也。(方论见下利。)
太阳病欲解时,从巳至未解。
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;阴脉微者,下之而解。若欲下之,调胃承气汤主之。(“下之而解”疑衍文。)
太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。
太阳外症未解,不可下之,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。
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〔海〕大小调胃三承气汤,必须脉浮头痛,恶风恶寒,表症尽罢,而反发热恶热,谵语,不大便,方可用之。若脉浮紧,下之必结胸。苦脉浮缓,下之必痞气。
许学士云∶尝记一亲戚病伤寒,身热头痛无汗,大便不通已四五日。予讯问之,医者治大黄、朴硝等欲下之。
予曰∶子姑少待,予为视之。脉浮缓,居密室中,自称甚恶风。予曰∶表症如此,唯大便不通数日,腹且不胀,别无所苦,何遽便下之。大抵仲景法,须表症罢,方可下。不尔,则邪乘虚而入,不为结胸,必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤,继以小柴胡, 汗出,大便亦通而解。仲景云∶凡伤寒之病,多从风寒得之,始则表中风寒,入里则不消矣。拟欲攻之,当先表解,乃可下之。若表已解,而内不消,大满大坚实,有燥粪者,自可除下之,虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,为挟热自利烦躁之变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。原本正文重叠,予删正此段,其理甚明。大抵风寒入里不消,必有燥粪,或大便坚秘。须是脉不浮,不恶风,表症罢,乃可下之。大便虽四五日不通,亦无害,若罔顾表而下,遂为挟热利也。
表里发热
发热恶寒,脉浮者,属表,即太阳症也。(方论见前太阳病条。)发热汗出,不恶寒反恶热者,属里,即阳明症也。(方论见阳明自汗。)发热脉弦细,头痛者,属半表半里,即少阳症也。(论见口苦咽干。)发热而呕者,小柴胡汤。(论见呕。)发热咳嗽,表不解者,小青龙汤。兼胁痛喜呕者,小柴胡加干姜五味子汤。(方论见效。)发热而喘,表不解者,小青龙去麻黄加杏仁汤。兼胸满者,麻黄汤。(方论见喘。)发热口渴,有属表者,有属里者,治法方论甚众。(并见渴门。)
发热汗解,半日许复烦躁,脉浮数大者,可更发汗,宜桂枝汤。论见烦,(方见上。)
发汗后恶风寒者,虚故也。不恶寒但恶热者,实也,当和胃气,宜调胃承气汤。太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(海藏云∶大黄泄实,芒硝软坚,甘草和中,必燥实坚三症全者可用之。)
调胃承气汤方
大黄(一两。海藏云∶宜酒浸,盖邪气居高,非酒不到,譬如物在高巅,人迹所不及,则射而取之,故用酒浸引而上之。
若生用苦泄峻下,则遗高分之邪热,所以愈后或目赤或喉闭或头肿,膈上反生热症矣) 甘草(半两,炙。海藏云∶甘以缓之)芒硝(九钱。海藏云∶辛以润之,咸以软之)
上 咀,水一盏,煮大黄、甘草至七分,去渣,入芒硝,更上火微煮令沸,温服。
发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而利者,大柴胡汤。(论见痞。)发汗后,身灼热,脉浮,汗出,身重多眠,鼻鼾者,风温。(论见风热。)发汗后,仍发热,心悸头眩,身 动,振振欲擗地者,宜真武汤。(论见下利。)汗出热不去,内拘急,四肢疼,下利厥逆恶寒者,宜四逆汤。(论见下利。)大汗出,脉阴阳俱盛不解者,死。(论见大法。《内经》云∶温病汗彻复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,谓之阴阳交者,必死也。)
太阳病先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,桂枝汤主之。汗下后,仍头痛发热,心下满,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。(论见结胸。)大下后,身热不去,心中结痛者,栀子豉汤主之。(论见心痛。)大下后,身热不去,微烦者,栀子干姜汤。(方论见烦。)
阳明病下之,其外有热,手足温,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤。(论见烦。)
太阳病当恶寒,今自汗出,不恶寒发热,关脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致,为小逆。
瘥后更热者,小柴胡汤。脉浮者以汗解,脉沉者以下解。(论见劳复。)
伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。
白虎汤方
知母(三两) 甘草(一两,炙) 粳米(三合) 石膏(八两,捶碎)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤。(论见下利。)下利厥逆,汗出热不去者,四逆汤。少阴病下利清谷,厥逆,里寒外热者,通脉四逆汤。(方论见下利。)身热,手足逆冷而脉虚,当夏月发者,为中暑。(论见中暑。)
伤寒表不解,干呕发热而咳,下利者,小青龙去麻黄加芫花汤。(论见咳。)太阳与阳明合病,必下利,其症头痛腰疼,身热鼻干,脉浮大而长者,宜葛根汤。(论见合病。)发热下利,脉微迟厥逆者,通脉四逆汤。太阳与少阳合病,自下利,其症头痛胸满,往来寒热,脉浮大而弦者,宜黄芩汤。(论见合病。)
下利清谷,脉沉迟,其人面赤微热而厥者,必郁冒,汗出自解。
发热下利厥逆,躁不得卧者死。发热而利,汗不止者死。(二论俱见下利。)
发热吐利,心下痞硬者,大柴胡汤,渴者五苓散,不渴者理中汤。(论并见痞及吐利门。)
发热,经水适来适断,小柴胡汤,刺期门。(论见谵语疟状。)发热脉数,消谷,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。(论见蓄血。)
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〔《素》〕病甚者,为五十九刺。(穴见温病门。)
太阳病发热续法
此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒,皆以补养兼发散之法,实本经成败倚伏生于动,动而不已则变作,及风雨寒热,不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者,皆先因动作烦劳不已,而内伤体虚,然后外邪得入,故一家之中,有病者,有不病者,由体虚则邪入而病,体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病,属内伤者十居八九。后学无知,举世皆谓伤寒无补法,但见发热,不分虚实,一利下汗而致夭横者,滔滔皆是,此实医门之罪人也。今集此法于仲景之后,其应如响,使人遵之,不犯虚虚实实之戒也。
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〔丹〕伤寒主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口食生冷之物者,故伤寒为病,必须身犯寒气,口食寒物者,是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九,其法邪之所凑,其气必虚,只用补中益气汤中从所见之症出入加减。气虚甚者,少用附子,以行参术之气。(补中益气汤方见治发热。)内伤之病,专主东垣,《内外伤辨》甚详。世之病此者为多,但有挟痰挟外邪者,郁热于内而发者,皆以补元气为主,宜看其所挟而兼用药。
一男子素嗜酒,因暴风寒衣薄,遂觉倦怠,不思饮食半日,至睡后,大发遍身疼痛如被杖,微恶寒。天明诊之,六脉浮大,按之豁然,左为甚。予作极虚受风寒治之,人参为君,黄 、白术、归身为臣,苍术、甘草、木通、干葛为佐,使大剂与之,至五帖后,通身汗如雨,凡三易被得睡,觉来诸症悉除。
白术 陈皮 干葛 苍术(各三钱) 人参 川芎(各钱半) 黄 归身 木通(各一钱) 甘草(五分)
上分三帖,水煎服。
卢兄年四十九岁,自来大便下血,脉来沉迟涩,面黄神倦者二年矣。九月间,因劳倦发热,自服参苏饮二帖,热退,早起小劳,遇寒,两手背与面紫黑,昏仆,少时却醒,身大热,妄语,口干,身痛,至不可眠,脉之三部不调,微带数,重取虚豁,左手大于右手。以人参二钱半,带节麻黄、黄 各一钱,白术二钱,当归五分,与三五帖得睡,醒来大汗如雨即安。两日后再发,胁痛咳嗽,若睡时嗽不作而妄语,且微恶寒,诊其脉似前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓,至十余帖,再得大汗而安。后身倦不可久坐,不思饮食,用补中益气去凉药,加神曲、半夏、砂仁,五七十帖而安。
一丈夫因劳倦发热甚倦,不可以伤寒治之。用人参(四钱) 白芍药 陈皮 当归(各三钱) 黄 (三钱半) 苍术(二钱) 木通(一钱) 甘草(少)
上分三帖,水煎温服。
一丈夫发热五日,倦甚,略渴,得洪脉,不甚数,略重则散大,此内伤症也。用白术(二钱) 人参 陈皮 柴胡(各钱半) 黄 苍术(各一钱) 木通(六分) 甘草(少)
上分二帖,水煎服。
一大夫倦甚,口干发热,汗不出。用陈皮(三钱) 人参 白术 苍术(各二钱) 干葛(钱半) 黄 木通(各一钱)
上分二帖,水煎服。
一丈夫发热振 ,倦怠口渴。
人参 白术 白芍 柴胡(各二钱) 陈皮(三钱) 黄 (一钱) 木通(钱半) 甘草(少)
上分四帖,水煎热饮。
王孺人因辛苦发热。
芍药(五钱) 白术(三钱半) 人参 当归(各二钱) 陈皮(一钱) 川芎 甘草 木通(各钱半)
上分四帖,水煎温服。
第四女发热,冒风冷。
麻黄 人参(各五分) 苍术(一钱) 甘草(少)
上水煎,温服。
上十方,皆补养中气兼发散之剂。
杭州叶君章,腊月因斋素中饥而冒寒作劳,遂患发热头痛。医与小柴胡汤,遂自汗,神昏,耳聋,目不见物。予诊其脉大如指,似有力,热不退。与人参、黄 、白术、熟附、炙甘草作大剂之,一日而汗少,二日而热减半,耳微有闻,目能视物。初用药至四帖,前药中加苍术与两服,再得汗而热除。本日遂去苍术、附子,又与前药作小剂服,三日而安。
吕仲修年六十六岁,正月间因忍饥冒寒作劳,头疼恶寒发热,骨节皆疼,无汗,至次日妄语,热愈甚,而妄语时止时作,热亦不为十分。自服参苏饮两帖,汗不出,又再进一服,以衣覆取汗大出,而热不退。至第四日,予诊其脉,两手皆洪数,而上为甚。此因饥而冒寒,加之作劳,阳明经虽受寒气,不可攻击,当急以大剂补之,以回其虚,俟胃气充实,自能出汗而解。遂以参、 、白术、归身、陈皮、炙甘草,每帖加熟附子一片,一昼夜服五帖。至第三日,口稍干,言语有次,诸症虽解而热未退,遂去附子,加白芍。又两日思食,却作肉羹间与之。又三日,精神全。二日许,自汗出而热退,诊其脉不数,洪脉却尚有些,洪脉作大脉论,年高而误汗,此后必有虚症见,又与前药。至次日言,我大便自病来不曾更衣,今谷道逼痛,坐努责状如不堪,医者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘,为是气因误汗而虚,不得充腹,无力可努,仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半,煎浓葱椒汤浸下体,方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛,此因气血未得回复,又与前药两帖,经两日,小便不通,少腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽,于前药内倍加参、 大剂服两日,小便方利而安。
陶明节年十九岁,不惮劳 ,不息农作,忽一日因劳倦大发热而渴,恣饮冷泉水数碗,次日热退,目不识人,言语谬误,自言肚痛不能转侧,饮食不进,身战掉不自持。又二日,求予诊之。两手涩而大,而上为甚。
遂于气海灸三十壮,用白术二钱,黄 二钱,熟附一片,陈皮五分,与十帖不效,又增发热微渴,余症仍在,却可进二匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也,于前药内去附子加当归以和血,因有热,加人参一钱半,服三十帖而安。
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〔海〕黄 汤治伤寒两感,拘急,三焦气虚,自汗,及手足汗出,或手背偏多,或肢体振摇,腰腿沉重,面赤目红,但欲睡眠,头面壮热,两胁热甚,手足自温,两手心热,自利不渴,大便或难或如常度,或口干咽燥,或渴欲饮汤不欲饮水,或少欲饮水,呕哕间作,心下满闷,腹中疼痛,或时喜笑,或时悲哭,或时太息,或时语言错乱,疑作谵言狂语者非也,神不守舍耳。始得病于寤寐之间,或恐悸,头项不甚痛,行步只如旧,此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一,或左或右,往来不定,有沉涩弱微弦五种阴脉形状,按之全无力,浮之损小,沉之亦损小,皆阴脉也,宜先缓而后急,缓宜用黄 汤。
黄 汤方
人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药(各一两) 甘草(七钱)
呕者加藿香、陈皮(各五钱,)甚者加干姜(炮一钱。)
上 咀,水煎,量症加减多少用之。如大便秘结者,调中丸主之。
调中丸方
人参 白术 白茯苓 干姜 甘草(各等分)
上为末,炼蜜丸,每两作十丸,或五丸,每服一二丸,水少许煎服。若病急者,黄 汤每服加干姜一钱,大便结者,理中丸主之。
理中丸方
人参 白术 干姜(炮,恐热,以生姜代之) 甘草(炙)
上等分为末,炼蜜丸,每两作五丸,白汤化下,先缓后急也。若尤急者,无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗者,宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤,或真武汤,或通脉四逆汤选用之。
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〔垣〕冯内翰侄栎年十六,病伤寒,目赤而烦渴,脉七八至,医欲承气汤下之,已煮熟矣。偶东垣从外来,冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿,彼以脉数为热,今脉七至,是极热也,殊不知至真要大论云∶病有脉从而病反者何?岐伯对曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外,非热也。取姜附来,吾以热因寒用之法治之。治药未就,而病者爪甲已青,顿服八两,汗渐出而愈。
上七法,补兼发散,随所见症加姜附,甚者熟附,微者干姜,又甚者姜附兼施,皆反治法也。
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〔丹〕盛孺人年四十岁,外冷内热,身疼头痛,倦怠,脉虚微涩。
川芎 柴胡 芍药(各半两) 羌活 黄柏(各二钱,炒) 南星(一钱) 甘草(炙,三分)
上分两帖,生姜三片,水煎热服。
沈材妻年五十余,满身骨节痛,半日以后发热,黄昏至半夜却退。
苍术 陈皮 羌活(各一钱) 白术(钱半) 木通 炒柏 通草(各五分)
上 咀,水煎温服。
丁亲家于久疟后,暑月涉水,又劳苦,腿HT 痛,渐渐浑身痛,胁亦痛,发热,脉却涩,不甚数。
予曰∶此劳倦乏力。治用白术 黄 苍术 陈皮(各一钱) 人参 黄柏(酒炒。各五分) 木通(三分) 甘草(炙,二分)
上 咀,水煎,下龙荟丸。
小阿婆午后发热,遍身痛,血少,月经黑色,大便闭。用芍药(五钱) 黄芩 苍术(各三钱) 黄柏(酒炒) 木通(各二钱)
上 咀,水煎服。
上四方兼补发散,随所见脉症,加炒柏、龙荟,皆正治法也。
陈小娘年二十,发热目闭,开口则热甚,渴思水解,脉涩而浊溷,此食痰也。治用黄芩 甘草 木通(各五分) 陈皮 白术 干葛(各一钱) 黄连 桔梗(各六分)
上 咀,水煎,下保和丸二三十丸。
一丈夫因恐发热,心不安,用南星、白茯苓各五钱,朱砂二钱,以上为六帖。再用人参 当归 柴胡(各三钱) 黄芩 川芎 木通(各二钱) 甘草 红花(各五分)
上分四帖,水二盏半,入金银器同煎,至一盏,去渣,热调服。
上二方兼补发散,随所见症,加食积痰药。
□
〔海〕神术汤 治内伤冷冻饮料,外感寒邪无汗者。
苍术(制) 防风(各二两) 甘草(一两,炒)
上 咀,加葱白、生姜同煎服。如太阳症发热恶寒脉浮而紧者,加羌活二钱。如太阳症脉浮紧中带弦数者,是兼少阳也,加柴胡二钱。如太阳症脉浮紧中带洪者,是兼阳明也,加黄芩二钱。妇人服者加当归,或加木香汤,或加 本汤各二钱。如治吹奶,煎成调六一散三五钱,神效。
又神术汤六气加减例∶
太阳寒水司天,加羌活、桂枝,余岁非时变寒亦加,冬亦加。
阳明燥金司天,加白芷、升麻,余岁非时变凉湿亦加,秋亦加。
少阳相火司天,加黄芩、地黄,余岁非时变雨湿亦加,夏亦加。
太阴湿土司天,加白术、 本,余岁非时变热湿亦加,夏末秋初亦加。
少阴君火司天,加细辛、独活,余岁非时变热亦加,春末夏初亦加。
厥阴风木司天,加川芎、防风,余岁非时变温和亦加,春亦加。
以上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气与月建日时同,前应见者皆当随所见根据上例加减之。按海藏此论,与戴人云病如不是当年气,看与何年运气同,便向此中求妙法,方知皆在至真中之歌相表里,实发前人之所未发也。盖海藏此论,所谓某气司天加某药者,治常气之法也,所谓随所应见加减者,治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者,亦治变气之法也。能将二公之法扩充行之,则《内经》运气之本义灿然矣。夫《内经》论运气,有常气,有变气。常气者有定纪,如某年属某气司天当寒,某年属某气司天当热是也。变气者,无定纪,如某年属某气司天,当寒反变热,当热反寒是也。王氏注文释以经无定纪之变气,作有定纪之常气,使后学皆以年岁占运气,而其应者十无一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后,复启其端而续之,与程朱续孔孟不传之绪同功也。今仆谨于海藏逐年司天加药之后,伸余岁变常之义,其意有不尽者,别述《运气类注》定之,同志之士,幸究心焉。
白术汤 治内伤冷物,外感风寒有汗者。
白术(三两) 防风(二两) 甘草(一两,炙)
上 咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服,一日止一二服,待二三日渐渐汗少为解。
又白术汤 治伤寒,上解三阳,下安太阴。
白术(如汗之,改用苍术) 防风(各一两)
上 咀,水煎至七分,温服,用后方加减。若发热引饮者,加黄芩、甘草。头疼恶风者,加羌活散三钱∶羌活一两半,川芎七钱,细辛二钱半。(去芦。)若身热目痛者,加石膏汤四钱∶石膏二钱,知母半两,白芷七钱。
腹中痛者,加芍药汤三钱∶芍药一两,桂枝半两。往来寒热而呕者,加柴胡散三钱∶柴胡一两,半夏半两。
心下痞者,加枳实一钱。若有里症,加大黄一钱,量虚实加减之,邪去止服。
□
〔洁〕有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,然春夏汗孔疏,虽有汗不当服桂枝,宜用黄 汤和解之。秋冬汗孔闭,虽无汗不当服麻黄,宜用川芎汤和解之。春夏有汗,脉微而弱,恶风恶寒者,乃太阳症,秋冬之脉也,宜用黄 汤,无汗亦用川芎汤。秋冬有汗,脉盛而浮,发热恶热者,乃阳明症,春夏之脉也,宜用黄 汤,无汗亦用川芎汤。大抵有汗皆宜黄 汤,无汗皆宜川芎汤主之。
黄 汤 有汗则能止之。
白术 黄 防风(各等分)
上 咀,每服五七钱至一两,水煎温服。汗多恶风甚者,加桂枝。
川芎汤 无汗则能发之。
川芎 苍术 羌活(各等分)
上 咀,每服五七钱至一两,水煎热服。无汗恶风甚者,加麻黄一二钱。
法云∶五脏之脉,寸关尺也。今止言寸尺,阴阳也。若阳缓而阴急,表和而里病,阴缓而阳急,里和而表病。
□
〔《本》〕黄 建中加当归汤 治发热头疼,脉浮数而尺中迟弱者,宜先服此药补血,却与麻黄桂枝辈。
黄 当归(各两半) 白芍 桂枝 甘草(各一两)
上 咀,每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎,日三夜二服,如脉尚沉迟,再进一服。
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〔洁〕有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,若未瘥,则其变不可胜言,故立此法,使不犯三阳禁忌,解表神方。
九味羌活汤(陶尚节注云∶不问四时,但有头疼骨节痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧者,宜用此汤,以代麻黄为稳当。如头疼发热,恶风,自汗,脉缓者,宜用加减冲和汤,即羌活汤中减苍术,加白术、细辛,加黄 是也。)
羌活(一两半。治太阳肢骨痛之主药也,然非无为之主,乃是拨乱反正之君也,故大无不通,小无不入,关节痛者,非此不降) 防风(一两半。治一身尽痛,乃卒伍卑贱之下职,一听君命将令而行,随所使引至之) 细辛(半两。治少阴肾经头痛) 川芎(一两。治厥阴头痛在脑) 苍术(雄壮上行之药。能除湿下气及安太阳,使邪气不至传足太阴脾也) 白芷(一两。治阳明经头痛在额) 生地(一两。治少阴心热在内) 甘草(一两。能缓里急调和众药,故有国老之称也) 黄芩(一两。治太阴肺热在胸)
以上九味,虽为一方,然亦不可执,执中无权,犹执一也,当视其经络前后左右之不同,从其大小轻重之不一,增损用之,其效如神。用 咀,水煎服。若急欲汗者,须热服,以羹粥投之。若缓欲汗者,温服,而不用汤粥投之。脉浮而不解者,先急后缓。脉沉而不解者,先缓后急。九味羌活汤,不独解利,治杂病神效。
如中风行经者,加附子。中风秘涩者,加大黄。中风并三气合痹等症者,各随十二经络、上下内外、寒热温凉、四时六气加减补泻用之。炼蜜丸。亦可加生地各半,治伤寒两感如神。用豆淋酒,治破伤风。
□
〔《保》〕和解四时伤寒,混解六经,不犯禁忌,大白术汤。
白术 石膏 防风 羌活(各二钱) 黄芩(五钱) 白芷(钱半) 知母(七钱) 甘草(一钱)枳实(半两) 细辛(三钱)
上 咀,每服半两,水煎温服。未解,更一服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩,石膏。季夏淫雨倍加白术、白芷。秋加桂五钱。冬加桂八钱或一两。
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〔海〕五积散 治阴经伤寒,脾胃不和,及感寒邪。
白茯苓 浓朴 芍药 当归 麻黄(去节) 半夏(姜制。各三两) 干姜(炮,两半) 人参 川芎(各二两) 甘草(两半) 白芷(四两) 枳壳(五两) 陈皮 苍术(新者,二十四两) 桔梗(十二两) 肉桂(一两)
上除枳壳、肉桂外,余并为粗末,于大锅内,文武火炒令黄熟不至焦,用纸摊在板上候冷,入枳壳、肉桂末和匀,入瓷盒内,每服二钱,水一盏,姜三片,同煎服。若伤寒,葱白一茎,豆豉七粒,同煎,连服取汗。
若脾胃不和,内伤冷物,浑身疼痛,头昏无力,胸膈不利,饮食不下,气脉不和,四肢觉冷,或睡里虚惊,至晚心躁困倦,即入盐少许同煎。若阴经伤寒,手足逆冷,及虚汗不止,脉细疾,面青而呕,更宜加附子同煎。加减多少,并在临时消息之。(《袖珍方》无人参。)
参苏饮 治内外感一切发热主药。又云∶前胡、葛根,自能解肌,枳壳、陈皮,自能宽膈,大治中焦满痞。
凡有热不得拘其所见,小儿室女尤宜服之。
前胡 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香(各一钱) 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓(各八分)
上 咀,每服四钱,用水一盏,生姜五片,枣一枚,煎服,不拘时。若素有痰者,候热退,以二陈、六君子汤间服。
上方治痰饮停积,中脘闭塞,眩晕嘈烦,忪悸呕逆,及痰饮中人,停留关节,手脚 曳,口眼歪斜,半身不遂,食已则呕,头疼发热,状如伤寒者,悉治之。一法用此药三两,加四物汤二两,合和,名茯苓补心汤。
大治男子妇人虚劳发热,或五心烦热,并衄血、吐血、便血,及妇人下血过多致虚热者,并宜服之。
或因用心太过发虚热者,及往来寒热者,用之神效。
柴胡散 治邪入经络,体瘦肌热,推陈致新,解利伤寒时疫,中 伏暑。
柴胡(四两) 甘草(一两)
上 咀,水煎,食后热服。此药冬月可以润心肺,止咳嗽,除壅热,春夏可以御伤寒时气,解毒,居常不可缺者。且仓卒可以易得,长幼皆宜服之。
□
〔《山》〕冒感,用带根葱煎汤嚼生姜,得汗愈。
上六方,通详诸表方。元气不虚者服,效。
第二方,热多者宜服之。
第三方,寒多者宜服之。
第四方,痰饮者宜服之。
第五、六方,仓卒宜备之。
□
〔海〕治伤寒外症,全是下症,大热而脉反细,不可下者,泻心汤主之。(方见伤寒。脉有力者,黄连泻心汤,无力者,半夏泻心汤。)
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〔云〕人参散 治伤寒汗下后余热不退,或烦或渴面赤者。
人参 山栀 蓝叶 甘草 白藓皮(各等分)
上 咀,每服五钱,水煎服。
□
〔丹〕《絮矩新书》谓有杂合邪者,当以杂合法治之。譬如恶寒发热,得之感冒,明是外合之邪,已得浮数之脉,而气口又紧盛。明为食所伤,病者又倦怠,脉重接俱有豁意,而胸膈痞满,间引两胁,其脉轻取又似乎弦,此又平昔多怒肝邪之所为也。细取左尺大细沉弱,此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后,先视其形色之强弱浓薄,且以补中化食行滞清凉胃火,而以姜辣行之,则中气稍回,伤滞稍行,津液得和,通体得汗,外感之邪自解。医者不肯详审求之,只顾表散外邪,又不推究兼见之邪脉,亦不穷问所得之病因,与性情之执着,巧施杂合治法,将见正气自虚,邪气愈固,皆拙工之过也。
□
〔《本》〕发热恶寒,近似伤寒者,有五种。脉浮而紧,其人发热而恶寒者,伤寒之候也。脉浮而数,其人发热恶寒,或有痛处,是欲为痈疖也。脉浮按之反涩,其人发热恶寒,或膈实而呕吐者,此是伤食也。脉浮而滑,其人发热恶寒,或头眩而呕吐,此是风痰之症也。脉浮而弦,其人发热恶寒,或思饮食,此是欲化疟疾也。能辨其脉,又能验其症,斯无误矣。
□
〔海〕伤寒与杂症相似药不可差 夫伤寒表症,发热恶热而渴,与下杂症同,但头痛身热,目痛鼻干,不得卧,白虎主之,乃阳明经病也,正阳阳明气病,脉洪大,先无形也。杂病里症发热恶热而渴,但目赤者,病脏也,手太阴气不足,不能管领阳气也,宜以枸杞、生地、熟地之类主之,脉洪大,甚则呕血,先有形也。
气病在里,误用血药,无伤也,为安血而益阴也。血病在里,误用气药,如白虎汤者,非也,为泻肺而损阴也。
□
〔垣〕辨误服白虎变症。昔西台掾葛君瑞,二月中病伤寒发热,以白虎汤主之,病者面黑如墨,本症遂不复见,脉沉细,小便不禁。东垣初不知也。及诊之曰;此立夏以前误服白虎,白虎大寒,非行经之药,止能寒脏腑,不善用之,则伤卫气。本病曲隐于经络之间,或投以大热之药,求以去阴邪,他症必起,非所以救白虎也,可用温药升阳行经。有难者曰∶白虎大寒,非大热何以救君之症,奈何?东垣曰∶病隐经络间,阳道不行,而本症见矣,又何难哉。果如其言而愈。
□
〔洁〕大烦热不止,昼夜无度,用八关大刺。(法见赤眼。)热无度不可止,宜陷谷出血。
□
〔《密》〕遍身发热如火,狂言妄语气虚者,补手三里。气实者,泻足三里。
□
〔《摘》〕伤寒胸热不已∶大杼(五分,泻) 风门(五分,留七呼) 中府(乳上三肋间,动脉应手,刺入三分) 缺盆(三分)
伤寒胃热不已∶中脘(泻) 上廉(三分) 下廉(八分) 三里 气冲
伤寒四肢热不已∶云门(三分,灸五壮) 肩 委中 腰 (在二十一椎节下间宛宛中,以挺伏地,舒身,两手相重,支额纵四体,然后取其穴,针入五分,留七呼,灸七十壮)
□
〔《集》〕伤寒大热不退∶曲池(泻) 绝骨(补)
伤寒热退后再发热∶风门 合谷 行间 绝骨
恶寒
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈。以阳数七阴数六故也。
发热恶寒,脉浮属太阳。(方论甚众,并见发热门太阳病条。)
恶寒脉微而复利者,亡血也,四逆加人参汤主之。(王叔和原入霍乱门。)
四逆加人参汤
人参 干姜 甘草(各一两) 附子(一枝,去皮,煨)
上 咀,每服五钱,水煎温服,日三。
少阴病,恶寒身倦而利,若利止手足温者可治,利不止手足逆冷者不可治。(方论见下利。)少阴病,恶寒身倦,时烦欲去衣被者,可治,四逆无脉,不烦而躁者,死。(方论见但欲寐。)恶寒手足逆冷,若兼大汗拘急下利,四逆汤。(方论见下利。)若兼头汗,心下满,脉沉细,大便硬者,小柴胡汤。(方论见厥。)若夏月中暑,脉虚而渴,背恶寒者,白虎加人参汤。(方论见中暑。)若口中和,但欲寐者,灸之,宜附子汤。发汗后恶寒者,虚也。(论见发热。)发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药 白术(各二两) 甘草(三两) 桂枝(四两) 附子(一枚,炮,去皮)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
太阳病下后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方
桂枝(去皮) 生姜(各两半,切) 甘草(一两,炙) 大枣(六枚)
上 咀,每服五钱,水煎,温服。
若微恶寒者,去芍药加附子汤主之。(《活人》云∶芍药味酸,脉促胸满,恐成结胸,故去芍药,单用辛甘之味发散毒瓦斯也。)
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝 生姜(各两半) 甘草(一两) 大枣(六枚) 附子(半个,去皮,炮)
上 咀,水煎温服,每服五钱。
伤寒汗下后,心下痞而恶寒者,表未解也,先用桂枝汤解表,用大黄黄连泻心汤攻痞。若痞而汗出恶寒者,表已解也,附子泻心汤主之。(方论见痞。)
阳明病胃家实,若汗多发热恶寒者,表未解也,未可与承气汤。(方论见潮热。)
伤寒脉浮汗出,微恶寒,小便数,脚挛急者,忌服桂枝汤。(方论见厥。)
恶寒续法
□
〔《活》〕大抵太阳病必发热而恶寒,不可过覆衣被,及近火气,恐寒热相搏,脉道沉伏,愈令病患寒不可遏。但去被彻火,兼饮以和表之药,自然不恶寒矣。若妇人恶寒,尤不可近火,恐寒气入腹,血室结聚,针药所不能治矣。
恶风
发热恶风为表虚,属太阳病。(方论见发热太阳病条。)发汗后,遂汗漏不止,其症似风湿相搏症,背恶风,汗出,小便不利,四肢难屈伸,但心下不满者,身不痛,用桂枝加附子汤。(方见自汗。)风湿相搏者,骨节烦疼,掣痛,用甘草附子汤。(方见体痛。)身热恶风,项强胁满,手足温而渴者,用小柴胡汤。(方论见胁痛。)
恶风续法
□
〔成〕恶风者,见风至则恶矣。必居密室之内,帏帐之中,则坦然自舒。恶寒者,则不待风而自寒,虽身大热而不欲去衣者是也。《活人》云∶恶寒者,不当风而自憎寒。恶风者,当风而憎寒也。
头痛
发热头痛恶风者,属太阳。(方论见发热太阳病。)大便不利六七日,头痛身热,小便赤者,宜承气汤。若小便利者,知不在里仍在表也,宜桂枝汤。(论见胃实。)头痛发热,脉弦细者,属少阳,宜小柴胡汤。(论见口苦。)若脉反沉者,当救里,宜四逆汤。(论见发热。)头痛兼心下痞硬满痛,苦眩冒,时如结胸者,刺大椎第一间肺俞、肝俞。(论见项强。)若下后仍发热无汗,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。(方论见项强。)若表解汗出,胁痛干呕者,宜十枣汤。(方论见胁痛。)头痛,干呕吐涎沫者,用吴茱萸汤。(方论见吐。)若表解汗出,心下硬,引胁痛者,用十枣汤。若阳明胃实,反无汗而小便利,呕咳,手足厥者,为寒邪。(方论见胃实。)头痛发热,吐利者,为霍乱。(方论见吐利。)湿家,病身痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大能食者,纳药鼻中则愈。(方论见身痛湿痹条。)
太阳病下之复脉细数者,头痛未止。
头痛续法
□
〔丹〕一丈夫因浴冷水,发热头痛,脉紧,此有寒湿也,宜温药汗之。
苍术 麻黄 干葛(各钱半) 甘草(炙些) 陈皮 川芎(各二钱)
分二帖服,得汗后知病退,又与下补药。
芍药(半两) 陈皮 半夏(各三钱) 白术 苍术 人参 木通(各二钱) 甘草(五分)
分四帖,姜水煎服。
一妇人头痛发热而渴。
白术(半两) 陈皮 川芎(各三钱) 干葛(二钱) 木通(钱半) 甘草(炙些)
上分四帖,水煎温服。
□
〔《活》〕若已发汗,或未发汗,头痛如破者,用连须葱白汤。
连须葱白汤方
葱白(连须,切,半升) 生姜(二两)
上以水二升,煮取一升,分二次温服。再不止者,宜服后方。
葛根葱白汤方
葛根 芍药 知母(各半两) 葱白 川芎 生姜(各一两)
上以水三升,煎至一升,热服。
若非次头疼,胸中满,及发寒热,脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下,吐涎立愈。
□
〔云〕伤寒汗下后,头痛起目眩者,宜独活汤。
防风 独活 旋复花 当归(各七钱)
上 咀,姜水同煎服。
伤寒热病后,头痛不止者,用石膏川芎汤。
石膏 川芎(各一两)
上 咀,每服五钱,水煎服。
□
〔海〕太阳头痛,有汗桂枝汤,无汗麻黄汤。阳明头痛,白虎汤。少阳头痛,小柴胡汤。太阴头痛,脉浮桂枝汤,脉沉理中汤。少阴头痛,小柴胡汤。厥阴头痛,外伤本经,桂枝麻黄各半汤。呕而微吐苦水者,吴茱萸汤。
□
〔垣〕太阴头痛者,必有痰也,少阴头痛者,足寒而气逆也。盖太阴少阴二经,虽不至头,然痰与气逆壅于膈中,则头上气不得畅降而为痛也。
□
〔云〕如脉浮而头痛,过在手足太阳,刺完骨、京骨。如脉浮而长,过在手足阳明,刺合谷、冲阳。如脉浮而弦,过在手足少阳,刺阳池、丘墟、风府、风池,此刺头痛之法也。
□
〔《集》〕伤寒头痛,刺合谷、攒竹。
项强
发热恶风项强者,属太阳。(方论见发热太阳病条。)项强胁下满,苦身热恶风,手足温而渴者,小柴胡汤。若下后不能食,身黄,小便难者,与柴胡汤必反重。(方论俱见胁痛。)
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒时如结胸,心下痞鞭者,当刺大椎第一间肺俞、肝俞,慎勿发汗,如发汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止,当刺期门。
太阳与少阳并病,心下硬,头项强而眩者,当刺大椎、肺俞,慎勿下之,宜服桂枝汤。或下之仍头项强痛,翕翕发热无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。(注云∶心下满痛,小便利者,成结胸,小便不利,为停饮,故加苓、术以行之。)
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药 生姜 茯苓 白术(各两半) 甘草(一两) 大枣(六枚)
上 咀,每服五钱,水煎温服,小便利即愈。
结胸,亦项强如柔 状者,大陷胸丸主之。
项强卒口噤,背反张为 。(方论见 。)
身体痛
发热恶寒,身体痛者,属太阳病,麻黄汤、大青龙汤是也。若兼心下支结者,柴胡桂枝汤。若兼下利清谷腹胀者,先以四逆温里,后以桂枝发表。(方论见发热太阳病条。)若尺脉迟者,血少,荣气不足,《活人》先以黄 建中汤养其血,俟尺脉回,却用柴胡等汤和解之。身体疼痛,脉沉,发热头痛不瘥者,四逆汤。(方论见发热。)若少阴但欲寐,手足寒者,附子汤。(方论见但欲寐。)发汗后,身体痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
桂枝 人参(各两半) 芍药 生姜(各二两) 甘草(一两) 大枣(六枚)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
身体痛下利。(方论见下利条。)身体痛,吐利,为霍乱。(方论见吐利条。)身体痛,手足寒,若脉沉,但欲寐者,附子汤。(方论见但欲寐。)若大汗出,热不去,内拘急,自利恶寒者,四逆汤。(方论见下利。)若夏月中暑,脉虚而渴者,白虎加人参汤。(方论见中暑。)身痛如被杖,面目青,咽痛者,为阴毒,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。(方论见阴毒。)
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。(《活人》“脉沉细”作“沉缓”。)湿家之为病,身尽痛,发热而烦,身黄如熏,可与麻黄加术汤发其汗,慎不可以大剂攻之。
麻黄加术汤方
麻黄(三两,去节) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(十个,去皮尖) 白术(四两)
上 咀,先以水煮麻黄,去沫,入诸药煎,温服,覆取微汗。
湿家病身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。(纳鼻药方见发热。)湿家其人但欲汗出,背强,欲得被覆向火,若下早则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口烦躁也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者亦死。
上湿痹,《活人书》为中湿,脉沉细为沉缓,小便自利者,术附汤。小便不利者,甘草附子汤、五苓散,而不及麻黄加术汤,并纳鼻药。盖麻黄、纳鼻,皆是表药,而非脉沉缓之剂故也。风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不能屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。
甘草附子汤主之。
甘草 白术(各一两) 桂枝(二两) 附子(一枚,炮)
上 咀,水煎温服,作四剂。(《活人》云∶身肿者加防风一两,悸气小便不利者加白茯苓一两半。)
伤寒八九日,风湿相搏,身疼体烦,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝(一两二钱) 附子(一枚,炮) 甘草(六钱,炙) 大枣(四枚) 生姜(切,一两)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
白术附子汤方
白术(三两) 附子(一枚,炮,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(两半) 大枣(六枚)
上 咀,水三升,煮一升,分三服,温服。一服觉身痒,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。
病者一身尽疼,发热,日晡而剧者,多风湿。此病伤于汗后当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡汤。
麻黄杏仁薏苡汤方
薏苡仁 麻黄(各半两。去节,汤泡) 甘草(一两,炙) 杏仁(十枚,去皮尖)
上 咀,每服四钱,水煎温服。有微汗者避风。
风湿身重,脉浮汗出恶风者,防己黄 汤。(方见身重。)
问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病仍不愈者,何也。答曰∶发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微自欲汗出者,风湿俱去也。
体痛续法
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〔垣〕风湿相搏,一身尽痛者,补中益气汤加羌活、防风、升麻、 本、苍术治之。如病去勿再服,以诸风药损人元气而益其病故也。
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〔海〕神术汤,治风湿恶寒,脉紧无汗。白术汤,治风湿恶风,脉缓有汗。(俱见续伤寒发热条。)
上二术汤,治风湿,又当随症加减。其详并见 条,及白术、神术二汤后。
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〔《活》〕杏仁汤 疗风湿身体疼痛,恶风微肿。
桂枝(二两) 麻黄(去节,汤泡,干) 芍药 天门冬(去心。各一两) 生姜(两半) 杏仁(二十五枚,去皮尖,炒)
上 咀,每服五钱,水煎温服。
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〔垣〕麻黄复煎汤 治阴室中汗出懒语,四肢困倦乏力,走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸,浮而躁热,汗出,一身疼痛,盖风湿相搏也。以麻黄发汗,渐渐发之。在经者,亦宜发汗。况值季春之月,脉缓而迟,尤宜发之,令风湿去而阳气升,困倦乃退,血气俱得生旺也。
麻黄(去节,用水五盏,先煎令沸去沫渣,再煎至三盏,方入下药) 黄 (各二钱) 白术 人参 柴胡根 防风 生地(各五分) 甘草(三分) 羌活 黄柏(各一钱) 杏仁(三个,去皮尖)
上 咀,作一服,入麻黄汤,煎至一盏,临卧服,勿饱服。
当归拈痛汤 治湿热为病,身体疼痛。(方见诸痹门一身尽痛条。)