首页 > 中医书 > 中医古籍 > 医学纲目 卷之五・阴阳脏腑部

治发热

书名:《医学纲目》  作者:楼英

〔丹〕火郁当看热在何经,轻者可降,重者则随其性而升之。人虚火盛颠者,用生姜汤,若投以冰水正治之,立死。实火可泻,小便降火极速。有补阴即火自降,炒柏、地黄之类。凡气有余便是火,急甚者必缓之。生甘草兼泻兼缓,参、术亦可。凡火盛者,不可骤用寒凉药,必兼温散之。左金丸治肝火,用黄连六两,吴茱萸一两。阴虚火动,难治。吃酒人发热,难治。不饮酒人,因酒发热者,难治。

一男子二十三岁,因酒发热,用青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日数匙,入口中,三两月而愈。

〔垣〕小儿 后,余热不退,痂不收敛,大便不行,是谓血燥,则当以阴药治之,因而补之,用清凉饮子,通大便而泻其热。洁古云∶凉风至而草木实。夫清凉饮子,乃秋风彻热之剂也。(此甘寒泻火也。)伤寒表邪入于里,日晡潮热,大渴引饮,谵语狂躁,不大便,是胃实,乃可攻之。夫胃气为热所伤,以承气汤泻其上实,元气乃得周流,承气之名于此具矣。(此苦寒泻湿热也。)今世人以苦泄火,故备陈之。除热泻火,非甘寒不可,以苦寒泻火非徒无益而反害之。故有大热脉洪大,服苦寒剂而热不退者,加石膏。如症退而脉数不退,洪大而病有加者,宜减苦寒,加石膏。如大便软或泄者,加桔梗,食后服之。此药误用,则其害非细,用者旋旋加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脉数,如病退而脉数不退者,不治。

〔海〕大热而脉反细小,不可下者,泻心汤主之。脉有力,可用之。骨肉筋血皮毛,阴足而热反胜之,是谓实热。

〔垣〕能食而热,口舌干燥,大便难者,实热也,以辛苦大寒之剂下之,泻热补阴。经云∶阳盛阴虚,下之则愈。脉洪盛而有力者是已。

〔丹〕人壮气实,火盛颠狂者,可用正治,芒硝、冰水之类饮之。

〔海〕骨痿肉燥,筋缓血枯,皮聚毛落,阴不足而有热疾,是谓虚热。

〔垣〕不能食而热,自汗气短者,虚热也,以甘寒之剂泻热补气。经云∶治热以寒?温而行之。脉虚弱无力者是已。

当归补血汤 治妇人肌热,大渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无。《内经》曰∶脉虚血虚,脉实血实。又云∶血虚发热是也。症象白虎,惟脉不长实难辨也,误服白虎汤必死,此病得于饥困劳役。

黄 (一两) 当归(二钱,酒洗)

上锉作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热,空心服之。

补中益气汤 治饮食劳倦所伤,始为热中。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别名也。夫胃气为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤。喜怒忧恐,损耗元气,脾胃气衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。故脾症始得,则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒,而生寒热。盖阴火上冲,则气高喘而烦热,为头痛,为渴,而脉洪。脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其营卫,故不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之症,颇同而实异。内伤脾胃,乃伤其气,外感风寒。乃伤其形。伤其外则有余,有余者泻之。伤其内则不足,不足者补之。汗之下之吐之克之之类,皆泻也。温之和之调之养之之类,皆补也。内伤不足之病,苟误认作外感有余之症,而反泻之,则虚其虚也,实实虚虚如此,死者医杀之耳。然则奈何?唯当以辛甘温剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。经曰∶劳者温之,损者温之。又曰∶温能除大热。大忌苦寒之药,损其脾胃。脾胃之症始得,则热中,今立法治始得之症。

黄 (病甚热甚者,一钱) 人参(三分,有嗽去之) 甘草(五分,炙) 当归身(二分,酒制) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(二分) 白术(三分)

上 咀作一服,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去渣,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减法治之。如腹中痛者,加白芍五分,炙甘草三分。恶寒冷痛者,加中桂去皮二分。如恶热喜寒而腹痛者,于已加芍药、甘草中,更加生黄芩三分,或二分。或夏月腹痛而不恶热者,亦然。治时热也,若天凉恶热而痛,于加白芍、甘草、黄芩中更加桂少许。天寒腹痛,去芍药,味酸寒故也。加益智仁三分,或加半夏五分,生姜三片。如头痛加蔓荆子三二分。痛甚者加川芎二分。顶痛脑痛,加 本三分,或五分。若苦头痛者,加细辛二分。诸头痛者,并用此四味足矣。若头上有热,则此不能治,别以清空膏治之。如脐下痛者,加真熟地五分,其痛立止。如不止者,乃大寒也,更加肉桂去皮三分或二分,《内经》所说小腹痛皆寒症,从复法相报中来也。经曰∶大胜必大复。从热病中变而作也,非伤寒厥阴之症也。仲景用抵当汤并丸主之,乃血结下焦膀胱也。如胸中气壅滞,加青皮二分,气促少气者去之。如身有疼痛者属湿,若身重者亦湿,加去桂五苓散一钱。如风湿相搏,一身尽痛,加羌活、防风各五分,升麻、 本根、苍术各一钱,勿用五苓散。所以然者,为风药已能胜湿,故别作一服与之。如病去,勿再服。以治风之药,大损元气,而益其病故也。如大便秘涩,加当归梢一钱。如闭涩不行,煎成正药,先用一口调玄明粉半钱或一钱,得行则止。此病不宜下,下之恐变成凶症也。如久病痰嗽者,去人参,初病者勿去。冬月、春寒或秋凉时,各宜加不去节麻黄半钱。如春令大温,则加佛耳草三分,款冬花二分。如夏月病嗽,加五味子三分,去心麦冬二分或三分。如舌上白滑苔,是胸中有寒,勿用之。如夏月不嗽,亦加人参三二分。并五味子、麦冬各等分,救肺受火邪也。如病患能食而心下痞,加黄连二分或三分。如不能食而心下痞,勿用。如胁下痛或急缩者,俱加柴胡、甘草。

上一方加减,是饮食劳倦喜怒不节,始病热中则可用之。若末传寒中,则不可用也。盖甘酸适足益其病耳。如黄 、人参、甘草、芍药、五味之类是也。

〔垣〕气运衰旺图湿胃化热小肠长风胆生皆陷下不足,先补,则用黄 、甘草、当归、升麻、柴胡、人参。乃辛甘发散,以助春夏生长之用者也。

土脾形 火心神 木肝血 皆大盛上乘生长之气,后泻,则用甘草梢之甘寒,泻肺火逆于胸中伤气者也。

黄芩之苦寒,以泄胸中之热,喘气上奔者也。红花以破恶血。用黄芩大补肾水。益肺气,泻血中火燥者也。寒膀胱藏气 燥大肠收气 皆大旺,后泻,则用黄 之甘温,止自汗,实表虚,使不受寒邪,当归之辛温,能润燥,更加桃仁以通幽门闭塞,利其阴路,除大便之难燥者也。

水肾精 金肺气 皆虚衰不足,先补,则用黄柏之苦寒,除湿热为痿,乘于肾,救足膝无力,亦除阴汗阴痿而益精。甘草梢、黄芩补肺气,泄阴火之下行。肾苦气上逆,急食苦以泄之也。

此初受热中常治之法也,非权也,权者临病制宜之谓也。

〔海〕昼热则行阳二十五度,大抵柴胡饮子。夜热则行阴二十五度,大抵四顺饮子。(又云一身尽热,或日晡潮热,或夜则行阴发热者,皆血热也。四顺饮子或桃仁承气汤选而用之。当视其由表入里,腹痛血刺痛,腹中有无转矢气之异。)平旦发热,热在行阳之分,肺气主之,故用白虎汤以泻气中之火。(又云∶白虎治脉洪,故抑之使秋气得以下降也。)日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,故用地骨皮以泻血中之火。((又云∶地骨皮散治脉弦,故举之使春气得以上升也。按地骨皮散治虚热方也。)

气分热∶柴胡饮子、白虎汤。

血分热∶清凉饮子(即四顺散)、桃仁承气汤。

〔垣〕牵牛味辛烈,能泻气中之湿热,不能除血中之湿热。防己味苦寒,能泻血中之湿热,又通血中之滞塞。

柴胡饮子(方见劳热。) 白虎汤(方见伤寒。) 地骨皮散(方见骨蒸门。)

清凉饮子 大黄(蒸) 甘草(炙) 当归(洗) 芍药(洗。各等分)

上 咀,每服五钱,薄荷十叶,水一盏半,同煎至七分,去渣温服。

桃仁承气汤(方见伤寒。)

〔丹〕人病脉虚气郁发热。

芍药(酒炒,一两二钱五分) 香附(一两) 苍术(半两) 沙参(三钱) 甘草(一钱五分)

上炊饼丸服。

脉滑,肠有宿食,常暮发热,明日复止者,于宿食门求之。湿痿夜热,以三补丸加白芍药为丸。

三补丸方黄芩 黄柏 黄连 为末,粥糊为丸。

〔洁〕有表而热者谓之表热,无表而热者谓之里热。故苦者以治五脏,五脏属阴而居于内。辛者以治六腑,六腑属阳而在于外。故曰∶内者下之,外者发之。又宜养血益阴,身热自除。(以脉言之,浮数为外热,沉数为内热。浮大有力为外热,沉大有力为内热。)

〔仲〕热在上焦者,因咳为肺痿。热在中焦者,为坚,热在下焦者,为尿血,亦令淋闭不通。

肘前热者,腰以上热。手前独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。肘后以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中亦热。(全文见诊法。)

〔海〕三焦热用药大例上焦热,栀子、黄芩。中焦热,小便不利,黄连、芍药。下焦热,黄柏、大黄。

上焦热∶清神散、连翘防风汤、凉膈散、龙脑饮子、犀角地黄汤。

中焦热∶小承气汤、调胃承气汤、洗心散、四顺清凉饮、桃仁承气汤。

下焦热,大承气汤、五苓散、立效散、八正散、石苇散、四物汤。

身热脉洪无汗多渴者,热在上焦,宜桔梗汤。

桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩 甘草(各等分)

上为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。

秋加桂五钱。冬加桂一两。亦可以意消息,随症增损而用之。

〔《局》〕清神散消风壅,化痰涎,治头目眩面热。

檀香(挫) 人参(去芦) 羌活(去苗) 防风(去芦。各一两) 薄荷(去土) 甘草 荆芥穗(各二两) 石膏(研,四两) 细辛(去苗,焙五钱)

上为末,每服二钱,沸汤点服,或入茶末点服。(此方虚热可用。)

龙脑饮子 治蕴积邪热,咽喉肿痛,眼赤口疮,心烦鼻衄。(丹溪云;上中二焦药也。)

砂仁 栝蒌根(各三两) 藿香叶(二两四钱) 石膏(四两) 甘草(蜜炙,六两) 栀子(微炒,十二两。)

上为末,每服二钱至三钱,用新汲水入蜜调下。

〔无择〕加减凉膈散退六经热。(丹溪云∶凉膈散,心肺脾胃药也。)

〔易老〕凉膈散减大黄、芒硝,加桔梗、甘草,一法加防风,同为舟楫之剂,浮而上之。治胸膈中与六经之热。以手足少阳之气俱下膈,络胸中,三焦之气同相火游于身之表,膈与六经乃至高之分,此药浮载亦至高之剂,故施于无形之中,随高而走,去胸膈中及六经之热也。

凉膈散 栀子仁(一两五钱) 芒硝(半两) 连翘 薄荷 黄芩 甘草(各一两半) 大黄(五钱)

上为粗末,每一两,水二盏,竹叶七片,同煎至一盏,去渣,入蜜少许,食后服,加姜煎亦得。去六经热,减大黄、芒硝,加桔梗、甘草、人参、防风。治肺经邪气,咳嗽有痰,加半夏。凉膈与四物汤各半服,能益血泄热,名双和散。钱氏去连翘,加藿香、石膏,为泻黄散。

〔《本事方》〕治大人小儿五脏积热,烦躁多渴,唇裂喉闭,目赤鼻颔结硬,口舌生疮,阳明症伤寒,发狂见鬼谵语,大小便闭,一切风壅,并皆治之。

山栀仁 甘草 赤芍药(各一两) 大黄 朴硝 连翘 薄荷 (净叶) 干葛(各二两)

上为散,每服二钱,水一盏,入竹叶七片,蜜三匙,同煎至七分,去渣食后服,唯阳明症伤寒忌下。此药《局方》亦载,缘味数与用药大段不同。予一侄妇忽患热病欲死,付之一服立效,后来累服累验,幸毋忽。

又方

白术 荆芥 赤芍药(各三两) 大黄 车前子(生用) 木通 甘草 当归(各二两)

上为细末,大便秘结,米泔调空心服三钱。上膈壅热,或生赤丹,或生痈疖,用水二盏,煎六分。若小便结如淋状,用芦根打碎洗净,煎汤下。五心烦热,用生姜一片,同煎服效。

小承气汤(方见伤寒。) 调胃承气汤(方见伤寒。) 四顺饮子(方见前气血。) 桃仁承气汤(方见伤寒。) 大承气汤(方见伤寒。)

立效散 治下焦结热,小便黄赤,淋闭疼痛,或出血。

山栀(炒,半两) 瞿麦穗(一两) 甘草(炙,三分)

上为末,每服五钱,水一碗,入连须葱根七个,灯心五十茎,生姜七片,同煎至七分温服。

石苇散 治膀胱有热,水道淋涩,或尿如豆汁,及出砂石。

石苇 木通 滑石 王不留行(各二两) 甘草梢(一两) 当归 白术 瞿麦 芍药 葵子(各三两)黄(二两)

上为细末,每服煎汤调下,空心服。

经云∶胃足阳明之脉,气盛则身以前皆热。(当取足三里等穴。全文见刺灸。)

〔《素》〕帝曰∶人有四肢热,逢风寒如炙如火者,何也?岐伯曰∶是人者阴气虚,阳气盛。四肢者阳也。两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风如炙如火者,是人当肉烁也。(见逆调论烁,消削也。)

〔仲〕三物黄芩汤治妇人四肢烦热。(方见产烦。)

〔丹〕治手足心热。用东垣火郁汤(方见后火郁热条。)

治手足心热,此方神妙。

栀子 香附 苍术 白芷 半夏 川芎

上用神曲糊丸。

〔垣〕身热有五不同论五脏有邪,各有身热,其状各异。以手扪摸有三法∶以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻摸之则不热,是热在筋骨间也。轻手扪之则不热,重手加力按之亦不热,不轻不重按之而热,是热在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。此谓三法,以三黄丸通治之。细分之,则五脏各异矣。

肺热者,轻手乃得,微按全无,瞥瞥然见于皮毛上,为肺主皮毛故也。日西尤甚,乃皮毛之热也。其症必见喘咳,洒淅寒热。轻者泻白散,重者凉膈散、白虎汤之类治之,及地黄地骨皮散。

心热者,心主血脉,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛之下则热,少加力按之则全不热,是热在血脉也。日中太甚,乃心之热也。其症烦心、心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之类治之。

脾热者,轻手扪之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重在轻手重手之间,此热在肌肉,遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。以泻黄散、调胃承气汤治实热用之。人参黄 散、补中益胃汤治中虚有热者用之。肝热者,按之肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚者,其脉弦,其病四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床,泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者,或寅申发者,皆肝热也,俱宜用之。肾热者,轻按之不热,重按之至骨,其热蒸手,如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀其骨,困热不任,亦不能起于床,滋肾丸、六味地黄丸主之。(以脉言之则轻按之如三菽之重,与皮毛相得而数者,肺热也。如六菽之重,与血脉相得而数者,心热也。如九菽之重,与肌相得而数者,脾热也。如十二菽之重,与筋相得而数者,肝热也。按之至骨举指来疾而数者,肾热也。)

黄连泻心火,木通泻小肠火,黄芩泻肺火,黄芩泻大肠火,柴胡泻肝火,(黄连佐之。)柴胡泻胆火,(亦佐以黄连。)白芍药泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火。(一曰泻龙火。)

〔海〕皮肤如火燎,而以手重取之不甚热,肺热也。目白睛赤,烦躁引饮,单与黄芩一物汤。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黄芩为末,粥丸。又名与点丸。

上二方泻肺中血分之火,泻白散泻肺中气分之火。

〔钱〕泻白散(方见治虚实法五脏条。) 凉膈散 白虎汤(方俱见前。)

泻心汤泻丁。(方见治虚实法五脏条。)

〔丹〕抑青丸 伐心经之火,须审虚实用之。

黄连为末,粥丸。

〔《本事方》〕治心热,千金地黄丸。

黄连(四两,为粗末) 生地(半斤,研取汁,连渣并二味拌匀,晒干)

上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,食后门冬汤下。

门冬丸 治心经有热。

麦冬(一两) 黄连(半两)

上为细末,蜜丸,如桐子大。食后熟水下三十丸。

〔海〕清心丸 治热。

黄柏(二两,生) 麦冬(一两) 黄连(一两) 龙脑(一钱)

炼蜜丸,如桐子大。每服十丸,临卧门冬酒下,或薄荷汤亦得。

〔钱〕导赤散泻丙。(方见治虚实法五脏条。)

〔海〕火府丹 丙丁俱泻。

黄芩(一两) 黄连(一两) 生地(二两) 木通(三两)

为细末,炼蜜如梧子大。每服二三十丸,临卧温水下。

〔钱〕泻黄散(方见治虚实法五脏条。) 调胃承气汤(方见伤寒。) 泻青丸(方见治虚实五脏条。)

当阳龙荟丸

当归(焙) 草龙胆 山栀 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各半两) 木香(二钱半) 麝香(半钱,另研)

上为末,炼蜜丸,如小豆大,小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。

〔丹〕回金丸 伐肝经火,亦审虚实用之。

黄连(六两) 吴茱萸(一两)

上为末,粥丸。

佐金丸 佐肺金以伐肝木之邪。

片芩(六两) 吴茱萸(一两)

上为末,蒸饼丸。

〔垣〕滋肾丸

黄柏(二两,酒洗,焙) 知母(二两,酒洗,焙) 肉桂(二钱)

上为末,熟水丸,如鸡头大。每服百丸,加至二百丸,白沸汤下,空心服。

治肾热诸方(并见劳瘵。)

〔《灵》〕胃中热,则消谷,令人悬心,善饥,脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜,脐以下皮热。(师传篇 胃居脐上,故胃热则脐以上热。肠居脐下,故肠热则脐以下热。如肝胆居胁,肝胆热则当胁亦热。肺居胸背,肺热则当胸背亦热。肾居腰,肾热则当腰亦热。可类推也。)

〔洁〕暴热者,病在心肺。积热者,病在肾肝。暴热者,宜《局方》雄黄解毒丸。积热者,宜《局方》妙香丸。暴者,上喘也,病在心肺,谓之高喘,宜木香金铃子散。上焦热而烦者,宜牛黄散。有病久憔悴,发热盗汗,谓之五脏齐损,此热劳骨蒸之病也。瘦弱虚损,烦喘肠 下血,皆蒸劳也,治法宜养血益阴,热能自退。

此谓不治而治也,钱氏地黄丸主之。

雄黄解毒丸 治上膈壅热,痰涎不利,咽喉肿痛,赤眼痈肿。(方见喉痹。)

〔《保》〕木香金铃散 治暴热心肺,上喘不已。

大黄(五钱) 金铃子(去核) 木香(各三钱) 轻粉(少许) 朴硝(二钱)

上为末,柳白皮煎汤调下,食后三四钱,以利为度。

牛黄散 治上焦热而烦,不能卧睡。

山栀 大黄 郁金(各半两) 甘草

上为末,每五钱,水煎温服,微利则已。

〔《局》〕妙香丸(丹溪云∶疏决肠胃,制伏木火之剂。)

辰砂(水飞,八两) 龙脑 腻粉(研) 麝香(研。各八两) 牛黄(半两) 金箔(九十片,研)巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如泥,去油)

上合研匀,用净黄蜡六两,入白矾七钱半,同炼蜜匀为丸,每两作三十丸,米饮吞下。如要药速行,即用针刺一眼,入冷水浸少时服之。

久热属劳瘵,治法见瘵门。

诸热分而言之,则有气血表里上下五脏之异。合而言之,则气热、表热、上焦热、心肺热,皆属阳而治相类;血热、里热、下焦热、肾肝热,皆属阴而治亦相类。中焦与脾热亦然。

〔罗〕通治热气,用黄连解毒汤治大热甚,烦躁错语不得眠。

黄连(七钱半) 黄柏 山栀(各半两) 黄芩(一两)

上 咀,每服五钱,水煎去渣热服,如未效再服。

〔海〕前方中加防风、连翘,为金花丸,治风热。加柴胡,治小儿潮热。与四物相合各半为汤,治妇人潮热。

〔垣〕三黄丸 治丈夫妇人三焦积热。上焦有热攻冲,眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮。中焦有热,心膈烦躁,饮食不美。下焦有热,小便赤涩,大便秘结。五脏俱热,即生痈疖疮痍。及治五般痔疾,粪门肿痛,或下鲜血。(丹溪云∶此三焦药也。)

黄连(净) 黄芩(去芦) 大黄(各十两)

上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,熟水吞下。视脏腑虚实加减服之,小儿积热亦宜服。

〔《本事》〕紫雪 治香港脚毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴毒。及解诸热药毒卒黄等毒,并蛊魅野道热毒。又治小儿惊疳热病。(丹溪云∶此心脾肝肾胃经之药。)

寒水石 石膏 磁石 滑石(以上四味,各三斤,捣为细末,用水一石,煎至五斗,去渣,入后药) 玄参(一斤,洗,焙切) 沉香 羚羊角 犀角 青木香 升麻(各五两) 丁香(一两) 甘草(八两。)

以上八味,捣为末,入前药汁中,再煮取一斗五升,去渣,入下项二味药

朴硝 硝石(好者二斤。以上二味,入前药汁中,微火煎,不住手将柳木棍搅,候七八升许,投在盏中半日后欲凝,方入下项二味药) 辰砂(三两,细研) 麝香(真者一两二钱,乳研,以上二味入前药汁中,拌调令匀。)

合成后,窨二日,每服一钱或二钱,冷水食后调服。大人小儿子细加减。(《局方》又用黄金一百两。)

〔垣〕阴覆乎阳,火不得伸,宜汗之。经曰∶体若燔炭,汗出而散者是也。脉弦而数者,此阴气也,宜风药升阳以发火郁,则脉数峻退矣。凡治此病,脉数者当用黄柏,少加黄连、柴胡、苍术、黄 、甘草,更加升麻,得汗则脉必下,乃火郁则发之意也。

柴胡升阳汤 治男妇四肢发热,肌肉热,筋痹热,骨髓中热,发如火燎火烧,扪之令人亦热。四肢主属脾,脾者土也。热伏地中,此病多因血虚而得。又因胃虚过食冷物冰水无度,郁遏阳气于脾土之中。经曰∶火郁则发之。

升麻 葛根 独活 羌活(各半两) 防风(二钱半) 甘草(生,二钱) 柴胡(五钱) 炙甘草(二钱) 人参(半两) 白芍药(半两)

上 咀,每服半两,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热服。忌冷物冰水月余。

〔《〔垣〕》〕火郁汤 治五心烦热,是火郁于地中。四肢土也,心火下陷,在脾土之中,故宜升发火郁。(丹溪云∶治手足心热,用东垣火郁汤。又手足心热,方见前手足心热条。)

升麻 葛根 防风 柴胡根 炙甘草 白芍药(各五钱)

上 咀,每服三四钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎去渣,稍热服。

运气 发热有三∶

一曰火热助心实而热。经曰∶岁火太过,炎暑流行,病甚则身热骨痛而为浸淫。又曰∶少阳所至为疡疹身热。又曰∶少阴司天,客胜则头痛,是少阳之发热,治以诸寒是也。

二曰寒邪攻心虚而热。经曰∶岁水太过,寒气流行,民病身热,烦心躁悸,阴厥。又曰∶岁金不及,炎火乃行,寒复则阴厥,且格阳反上行发热。又曰∶少阳在泉,主胜则热反上行,热发格中而呕。盖主胜者谓冬寒胜少阳之客热,治以诸热是也。

三曰风扇火及寒湿郁火而热。经曰∶太阳司天之政,初之气,气乃大温,民病身热头痛,是风扇阳而热也,治宜清之。又云∶四之气,风湿交争,民病大热少气。又云∶少阳司天之政,二之气,火反郁,白埃四起,民病头痛身热。是寒湿郁火而热,治视寒热少多其制是也。

〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之?歧伯曰∶是阳气有余,而阴气不足。阴气不足则内热,阳气有余则外热,内热相搏,热于怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席。腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。帝曰∶善。取之奈何?岐伯曰∶取之于其天府大杼三 ,又刺中膂以去其热,补手足太阴以去其汗,热去汗稀,疾于彻衣。(刺节真邪篇 腊,思亦切。)火热在上,推而下之,从下上者,引而去之。

〔《甲》〕身热,胸胁痛,不可反侧,颅息主之。嗜卧,身体热,不能动摇,大湿,三阳络主之。

〔海〕两手太热为骨厥,如在火中,可灸涌泉穴三壮立安。

〔《撮要》〕手心发热∶鱼际(卧针向后三分)、少府(三分)。脚心发热,湿痒∶束骨(先泻后补灸。)足底发热,脚核疼∶公孙(半寸泻。)

〔《素》〕脉浮而涩,涩而身有热者死。(通评虚实论)热而脉静者难治。(玉机真藏论)脉盛,汗出不解者死。脉虚,热不止者死。(详见伤寒发热。)

 

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