首页 > 中医书 > 中医古籍 > 证治准绳·幼科 卷之九・肺脏部・肾脏部

咳嗽

书名:《证治准绳·幼科》  作者:王肯堂

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也,咳嗽,谓有声有痰也,因伤肺气,动于脾湿,故咳而嗽也。又,生气通天论云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气,宜清而肃,反动之,则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。盖风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,痰涎不利。热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒冷,小儿多有之。火乘肺者,咳嗽上壅, 唾出血,甚者七窍血溢。

燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干燥,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠粘。寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或受冷风。春秋之气,或因外感。夏是火气炎上,最重。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来也,宜各随其证而治之。

〔钱氏法〕夫嗽者,肺感微寒,八九月间,肺气大王,病嗽者必实,非久病也。

其证面赤痰盛身热,法当以葶苈丸下之,若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也,风从背脊第三椎肺俞穴入也,当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水涎热,咽喉不利者,宜兼甘桔汤治之。若五七日间,其证身热痰盛唾粘者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。若伤风咳嗽,五七日无热证而但嗽者,亦葶苈丸下之,后用下痰药。有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。痰盛者先实脾,后以褊银丸微下之,涎退即补肺,补肺如上法。有嗽而吐水,或青渌水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,白饼子下之。有嗽而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散补之。咳而痰实,不甚喘,而面赤,时饮水者,可褊银丸下之。治嗽大法,盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损。杜氏子五岁,自十一月病嗽,至三月未止。始得嗽而吐痰,乃外风寒蓄入肺经,令肺病嗽而吐痰,风在肺中故也,宜以麻黄散辈发散,后用凉药压之即愈。时医与珠粉丸、半夏丸、褊银丸、诸法下之,其肺即虚而嗽甚,至春三月间尚未愈。

召钱视之,其候面青而光,嗽而喘促哽气,又时时长出气。钱曰病困十已八九,然所以面青而光者,肝气旺也,春三月者,肝之位,肺衰之时也,嗽者,肺之病,肺自十一月至三月,肺即虚痿,又妄下之,脾肺子母俱虚,复为肝所胜,此为逆也,故嗽而喘促,哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之,后与阿胶散实肺,次日面青而不光,钱又用补肺,而嗽如前,又与泻肝,未已而又加肺虚,唇白如练。钱曰此病必见,不可治之。何者?肝太旺而肺虚绝,肺病不得时而肝胜之,今三泻肝而肝病症不退,三补肺而肺病尤虚,此不久生,故言死也。此证,病于秋者十救三四,春夏者十难救一,果大喘而死。京东转运使李公,有孙八岁,病嗽而胸满短气。医者言肺经有热,用竹叶汤、牛黄膏各二服治之,三日加喘。钱氏曰此肺气不足,复有寒邪,即使喘满当补肺脾,勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。

医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽,嗽久不除,生涎。钱曰本虚而风寒所作,何热也,若作肺热,何不治其肺,而反调心,盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁,病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之,一月不愈,其证嗽喘闷乱,饮水不止,全不能食。钱氏用使君子丸、益黄散。张曰本有热,何以又行温药,他医用凉药攻之,一月尚无效。钱曰凉药久则寒不能食,小儿虚不能食,当补脾,候饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食,钱以泻白散泻肺,遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其脾然后泻肺,故不虚也。

洁古法 肺之生病而成嗽,大抵秋冬则实,春夏则虚,更详五脏兼见之证,以辨虚实。若实,则面赤饮水,身热痰涎盛,涕唾稠粘,咽干不利,喘嗽面肿吐食,皆当先补脾益黄散,后泻肝泻青丸。若咯脓血,是肺痿也,用清肺散治之。若虚,则面白脱色,气少不语,喉中有声,唾痰清利,法当阿胶散补之。若亡津液,用白术散主之。嗽而两胁痛者,属肝经,用小柴胡汤(发热)。咳而呕苦水者,属胆经,用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者,属心经,用甘桔汤。咳而失气者,属小肠,用芍药甘草汤。咳而右胁痛者,属脾经,用升麻汤。咳而呕长虫者,属胃经,用乌梅丸。咳而喘息吐血者,属肺经,用麻黄汤。咳而遗屎者,属大肠,用赤石脂汤。

咳而腰背痛甚则咳涎者,属肾经,用麻黄附子细辛汤。咳而遗尿者,属膀胱,用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食,面肿气逆者,属三焦,用异功散(吐泻)。

曾氏法 咳嗽者固有数类,但分冷热虚实,随证疏解。国中时,未有不因感冒而伤于肺,《内经》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气得从其合。故《难经》云∶形寒饮冷则伤肺。使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,淫淫如痒,习习如梗,是令嗽也。乍暖脱着,暴热遇风,邪气侵于皮肤,肺先受之,而为咳嗽,若初得时面赤唇红,气粗发热,嗽来痰鸣,此是伤风壅痰作嗽,用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散(伤寒)皆可解表,次青木香汤(阴肿)。有小儿汗出未干,遽尔戏水,亦致伤风咳嗽,外证眼胞微浮,额汗痰鸣,亦宜清肺饮、泻肺汤、与之疏风化痰,解利邪热,小柴胡汤亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺经虚矣,肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名为虚嗽,声连不断,喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫,或干呕,此肺虚而气不顺也,面唇皆白而惨,嗽过额上多汗,哽气长出,乳食减少,致脾虚而胃亦虚,宜其有吐,投茯苓浓朴汤(吐)及藿香饮(不乳食),次温脾润肺,理中汤(吐泻)加杏仁、北五味子,水煎服,盖此药补脾而益肺,藉土气以生金,则自愈矣。或嗽而颊红有紫黯色,于理中汤内再加干姜为用,亦良法也。有脾虚亦能作嗽,当投补剂,用醒脾散(慢惊)

茯苓浓朴汤(吐)令脾气实,然后间以清肺饮煎服,疏解肺经风寒,及藿香饮助脾养胃,亦救子益母之法也。有一证咳嗽至极时,顿呕吐乳食与痰俱出,尽方少定,此名风痰壅盛,肝木克脾土,宜以白附饮(吐)投之即效。

〔薛氏法〕若咳嗽流涕,外邪伤肺也,先用参苏饮。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人参平肺散及六味地黄丸(肾)。嗽而吐青绿水,肝木乘脾也,用异功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳,脾肺气伤也,用六君子加桔梗。若嗽唾脓痰者,热蕴于肺而成肺痈也,用桔梗汤(见肺痈)。凡风邪外伤,法当表散而实腠理,其用下药,非邪传于内及胃有实热者,不宜轻用。面色白,脉短涩者,肺之本证也,易治。面色赤,脉洪数者,火刑金也,难治。

 

发表

麻黄汤 治太阳证头疼发热,身痛恶风,无汗喘满,脉浮紧,八九日不解,当发汗,汗已,烦闷瞑目者,必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。

甘草(半两) 麻黄(去节,一两半) 桂枝(一两) 杏仁(去皮,三十五个)

上每服三钱,水煎。

三拗汤 治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,或伤风头疼目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短。

麻黄(不去节) 杏仁(不去皮尖) 甘草(生用)

上各等分,锉散。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎至六分,去滓温服,取汗为度。一方,加荆芥、桔梗。嗽甚,加五味子、细辛各减半。又方,麻黄去节,杏仁去皮尖,甘草炙,名三和汤,治喘嗽尤妙。加减在乎活法,有热加前胡。伤风加荆芥。有痰加半夏。

加减三拗汤

麻黄(去根节,三钱,水煮去沫,焙干) 桂枝(二钱) 杏仁(七个,去皮尖,炒黄,另研如膏) 甘草(炙,一钱)

上为粗末,入杏膏拌匀。每服一钱,水六分,煎至四分,去滓,温服无时,以汗出为度,量大小加减。若自汗者,不宜服之。

五拗汤 治感风湿及形寒饮冷,痰嗽咳逆,连声不已。

麻黄(不去根节) 杏仁(不去皮尖) 荆芥(不去梗) 桔梗(蜜水拌,炒。各五钱) 甘草(二钱半)

上每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。

百部丸 治小儿肺寒壅嗽,微喘有痰。

百部(炒) 麻黄(去节。各三两) 杏仁(四十枚,去皮尖,微炒,研入)

上为末,煮熟枣子,丸如皂子大。温水下二三丸,无时,日三四服。此本方也,仲景加松子仁五十个,蜜丸,更加胡桃肉,含化大妙。一方加甘草二钱。

九宝饮 治小儿嗽,是肺脏感寒,须表散,却服嗽药。

麻黄(去节) 薄荷 大腹皮 紫苏(各半两) 陈皮 杏仁(去皮尖) 桑白皮(炙) 肉桂 枳壳(各二钱半) 甘草(一钱半)

上锉散。每服二钱,生姜、乌梅煎服。冷证,去薄荷。热证,去陈皮、桂。

华盖散 治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦闷,项背拘急,声重鼻塞,头目昏眩,痰气不利。

麻黄(去节) 紫苏子(隔纸炒) 桑白皮(蜜炙) 杏仁(去皮尖,炒) 赤茯苓(去皮) 陈橘皮(去白。各半两) 甘草(炙,二钱)

上锉散。每服二钱,水半盏,煎至三分,去滓,量大小加减,食后温服。

金沸草散 治伤风化痰,头目昏痛,颈项强急,往来寒热,肢体烦疼,胸膈满,痰涎不利,咳嗽喘满,涕唾稠粘,及治时行寒疫,壮热恶风。

荆芥(四两) 前胡(去芦) 麻黄(去节) 旋复花(各三两) 甘草(炙) 半夏(汤洗七次,姜汁浸) 赤芍药(各一两)

上锉散。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,同煎六分,去滓温服,不拘时。有寒邪则汗出嗽甚,加杏仁、五味子。

麦煎散 治小儿夹惊伤寒,吐逆壮热,表里不解,气粗喘急,面赤自汗,或狂语惊叫,或不语无汗,及瘾疹遍身赤痒,往来潮热,时行麻痘疹子,余毒未尽,浑身浮肿,痰涎咳嗽,或变急慢惊风,手足搐搦,眼目上视,及伤风头疼,并治之。

滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶苈子(炒) 人参(各半两) 麻黄(去节,一两半)

上为末。每服一钱,麦子煎汤调下。如初生牙儿感冒风冷,鼻塞身热,喷嚏多啼,每一字,用麦子煎汤调下。一方,去地骨皮、滑石,加羌活、川芎、薄荷煎汤调下。

小青龙汤 治伤寒表不解,恶寒体热,水停心下,干呕发热而嗽,或渴或利,小便不利,或噎,小腹满喘。

麻黄(去节,微利者去麻黄、加荛花如弹子大炒令赤色,若噎者去麻黄、加附子半钱炮,若小便不利者加茯苓一两,若喘者去麻黄、加杏仁去皮尖) 赤芍药 半夏(泡,若渴者、去半夏加栝蒌根) 细辛 干姜(炮)肉桂(去粗皮) 甘草(各七钱半) 五味子(半两)

上锉散。每服三钱,水一盏,煎七分,去滓,加减服。

清肺饮 治肺受风邪客热,嗽声不断,气促喘闷,痰壅鼻塞,流涕失音。及解时行疹毒豆疮,涎多咳嗽,咽痛烦渴。

柴胡(净洗,二两) 人参(去芦,半两) 杏仁(汤泡,去皮尖) 桔梗(锉,炒) 赤芍药 荆芥 枳壳(去,麸炒微黄) 桑白皮(锉,炒) 北五味子 麻黄(去节,汤泡滤过,锉,焙) 半夏(汤煮透,滤,仍锉,焙干。各一两) 旋复花(五钱) 甘草(一两半)

上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。或入薄荷同煎。

解表散 主伤风感冷,咳嗽痰喘,呕吐泻利,惊悸,有热证在表里,并宜可投。

麻黄(制法同上) 杏仁(汤泡,去皮尖) 赤茯苓(去皮。各一两) 川芎 防风(去芦) 枳壳(制法同上。各一两半) 甘草(半生半炙,七钱半)

上锉。每二钱,水一盏,姜二片,葱白一茎,煎七分,温服无时。有热,入薄荷同煎。

和解汤 治小儿四时感冒寒邪,壮热烦躁,鼻塞多涕,惊悸自汗,肢体疼痛。及疮疹已发未发,皆可服。

羌活 防风 人参 川芎(各一两) 干葛 升麻 甘草 芍药(各半两)

上锉散。每服三钱,姜枣煎服。加荆芥。无汗,加麻黄,咳嗽者,加杏仁、五味子、桔梗。

 

攻里

〔钱氏〕葶苈丸 治乳食冲脾,伤风咳嗽,面赤痰盛,身热喘促。

甜葶苈(去土,隔纸微炒) 黑牵牛(微炒) 杏仁(去皮尖,炒,另研如膏) 汉防己(各一两)

上为末,研入杏膏拌匀,蒸陈枣肉和,再捣为剂,丸如麻子大。每服五丸至七丸,淡生姜汤下,乳食后,或临夜服,量儿大小加减。

〔洁〕人参荆芥散 治身热痰嗽,胸膈不利,宜下痰去热。

人参(半两) 荆芥穗(一两) 大黄(二钱)

上为细末,水煎,调槟榔、木香,细末五分,轻粉一字,乳后服。如身热潮热,宜服清凉饮子去大黄,三服之后,一二日,却入大黄服之,令疏利则愈,不可便动脏腑。

褊银丸 治风涎膈实上热,及乳食不消,腹胀喘粗。

巴豆(去油膜皮心,细研,半两) 水银(五钱) 黑铅(二钱半,同水银炒结沙) 麝香(另研,五分) 好墨(火烧,醋 ,研,八钱)

上将巴豆末并墨再研匀,和入砂子麝香,陈米粥和丸,如绿豆大,捻褊。一岁儿一丸,三二岁二三丸,五岁以上五六丸,煎薄荷汤,放冷送下,不得化破,更量虚实加减,并食后服。(虚人先以益黄散,实脾后,以此方下之,下后补肺。)

 

凉剂

泻肺汤 主伤风后五心烦热,咳嗽喘促,唇红颊赤,发渴引饮。

桑白皮(锉,炒) 地骨皮(净洗,焙干。各一两) 甘草(炙,三钱)

上 咀。每服二钱,水一盏,粳米百粒,煎七分,食后、临卧温服,或不拘时。

《圣惠》天门冬散 治小儿心胸烦闷,体热咳嗽。

天门冬(去心,焙) 桑根白皮(锉) 赤茯苓 柴胡(去苗) 百合 紫菀(洗,去苗土) 蓝叶 甘草(炙微赤,锉。以上各半两)

上件捣,罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,量儿大小,以意分减温服。

《圣惠》百部散 治小儿咳嗽烦热,令乳母服。

百部 贝母(煨微黄) 紫菀(洗去苗土) 葛根(锉。各一两) 石膏(二两)

上件捣,罗为散。每服三钱,以水一小盏,入竹叶二七片,煎至六分,去滓,每于食后服。令儿饮乳甚佳。

黄芩散 治小儿嗽。

黄芩(不拘多少,用童子小便浸三日,取出,锉碎,焙干)

上为细末。每服一字或半钱,白汤少许调下,乳食后服。

柴胡石膏汤 治时行瘟疫,壮热恶风,头疼体疼鼻塞,心胸烦满,寒热往来,咳嗽涕唾稠粘。

桑白皮 黄芩(各三钱半) 升麻(二钱半) 石膏 前胡 赤芍药 干葛 柴胡(各五钱) 荆芥穗(三钱)

上为末。每服一二钱,姜二片,淡豉十粒,水煎。

 

温剂

〔张涣〕养肺汤 温养脾胃。

紫菀(洗去土,焙干) 半夏(汤洗七遍) 款冬花 真阿胶(炙。各一两) 人参(去芦) 桂心(各半两)

上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,入生姜二片,糯米五粒,煎至五分,去滓放温,时时服。

菖蒲煎 治肺中风邪,喘鸣肩息。

石菖蒲(一寸九节者) 款冬花 紫菀(去土,洗,焙干) 人参(去芦) 桂心(各一两)

上件捣,罗为细末,炼蜜同石臼中捣一二百下,和如皂子大。每服一粒,煎糯米饮化下。

木香半夏丹 治胃寒咳嗽。

木香 半夏(汤洗七次,焙干) 肉豆蔻(各一两) 藿香叶 丁香 白术(各半两)

上件捣,罗为细末,取生姜自然汁和,如黍米大。每服十粒,煎人参汤下,量儿大小加减。

顺肺汤 治心肺不利咳嗽。

紫苏叶 半夏(汤洗七遍,焙。各一两) 五味子 款冬花 陈橘皮(汤浸,去白) 桂心 木香(各半两)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水八分,入生姜、人参各少许,煎四分,去滓温服。

 

平剂

《圣惠》陈橘皮散 治小儿咳嗽,胸中满闷,不欲乳食。

陈橘皮(汤浸,去白,焙) 桔梗(去芦) 鸡苏 杏仁(汤浸,去皮尖,麸炒微黄) 人参(去芦。各一分) 贝母(煨微黄,半两)

上件捣,罗为粗散,每服一钱,以水一小盏,入灯心十茎,煎至五分,去滓温服,日三四服,量儿大小以意加减。

麦门冬煎 治小儿咳嗽壮热,胸膈壅滞。

麦门冬(去心,一两) 生姜(半两,取汁) 酥 蜜(各二合) 杏仁(汤浸,去皮尖双仁,二两)

上件药,先以水一大盏煎麦门冬及杏仁至四分,入砂盆内研,绞取汁,却入银器中,次纳生姜汁,以慢火熬成膏,收于瓷器中。每服以清粥饮调下半茶匙,日三服,夜一服,量儿大小,以意加减。

〔茅先生〕奶豆膏

栝蒌 蜜(各半盏) 人参 铅白霜(各半两) 陈槐花(一分) 栝蒌子(百二十枚)

上将栝蒌及蜜炼成膏,入诸药末同为膏。每服一大黄豆大,用杏仁煎汤调服。

注唇膏 治小儿诸般咳嗽。

郁金(三个大者,锉细,用生姜汁浸一宿) 白僵蚕(直者,七条) 铅白霜(半钱,研) 脑子(一字)

上件,为细末,炼蜜为膏。用绿豆大注孩儿唇上,二三岁桐子大,十岁以上皂子大,薄荷生姜汤化下。

蜜瓜膏 治小儿嗽。

栝蒌皮(不拘多少,用蜜涂,慢火上炙焦赤色)

上为末,每服一钱,蜜调成膏。时时抹儿口内。

生犀散 治咳嗽,解时气痰逆喘满,心忪忡惊悸,风热。

杏仁(去皮尖,炒) 桔梗(各二钱) 茯苓 甘草 人参 半夏(各一钱) 五味子 前胡(各一钱半)

上锉散。生姜、薄荷煎服。有热加羌活,或加麻黄、细辛。

保肺汤 治肺胃受风热,痰盛咳嗽,喘吐不止,及治久嗽不愈。

山药 白茯苓 紫苏叶 黄芩 防风 杏仁(去皮尖,麸炒) 五味子 桔梗 百部(六分)

藿香 百合(各五分) 白僵蚕(二钱,去丝嘴,炒)

上水煎,食后服。

天麻防风丸 治惊风咳嗽,身体壮热,多睡惊悸,手足抽掣,精神昏愦,痰涎不利,及风邪温热。

天麻 防风 人参 辰砂 雄黄 麝香 甘草(炙。各二钱半) 全蝎(炒) 僵蚕(各半两,炒)

牛黄 一方,有牛胆南星,无麝香上为末,炼蜜丸桐子大。每服一二丸,薄荷汤下。

 

下气

紫苏子散 治小儿咳逆上气,因乳哺无度,内挟风冷,伤于肺气,或小儿啼气未定,与乳饮之,与气相逆,气不得下。

紫苏子 诃子(去核) 杏仁(去皮尖,炒) 萝卜子(炒) 木香 人参(去芦。各三两) 青皮 甘草(炒。

各一两半)

上为细末。每服二钱,水一盏,生姜三片,煎至五分,去滓,不拘时服,量儿加减。

《肘后》疗小儿咳嗽方紫菀(六分) 贝母(二分) 款冬花(一分)

上捣为散。每服如豆大,着乳头上,令儿和乳咽之,日三四。乳母忌食大咸醋物。《圣惠》用清粥饮调一字。

〔张涣〕马兜铃丹 治小儿肺壅咳嗽,大便不利。

马兜铃 紫苏子 人参(去芦头。各一两) 款冬花 木香(各半两,并为细末) 杏仁(七钱半,汤浸,去皮尖,另细研)

上件,同拌匀,炼蜜和,如黍米大。每服十粒,煎生姜汤下,量儿大小加减。

 

化痰

人参半夏丹 消痰饮,止嗽。

人参(去芦) 半夏(汤洗七遍,焙干) 白术 川面姜 天南星(微炮。各一两)

上件捣,罗为细末,取生姜汁打面糊和,如黍米大。每服十粒,煎生姜汤下。

月内百 婴儿如针头大,沾在乳头上,令儿吮之。

贝母汤 治肺中风,咳嗽喘满。

贝母(炒黄色) 半夏(白矾汤洗七遍,焙干。各一两) 干姜 麻黄(去根节) 款冬花 甘草(炙,各半两)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水一小盏,入生姜三片,杏仁二粒去皮尖,同煎至五分,去滓温服。

 

补虚

〔洁古〕黄 汤 治小儿咳嗽喘逆,身热鼻干燥者,是热入肺经,为客热,呷呀有声。

黄 (二两) 人参(二钱半) 地骨皮(五钱) 桑白皮(三钱) 甘草(二钱半)

上 咀。水煎。放温,频频服之。

〔海藏〕加味四君子汤 治涎嗽。

人参 白术 白茯苓 甘草 杏仁 桑白皮(各等分) 半夏曲(减半)

水煎服。

又治咳嗽,用四君子末,煎紫苏汤调下。

〔张涣〕蝉壳汤 治肺气不利病。

蝉壳(微炒) 五味子(汤洗七次,焙干) 人参(去芦。各一两) 陈橘皮(汤浸,去白,焙干) 甘草(炙。

各半两)

上件捣,罗为细末,每服半钱,煎生姜汤调下。

白术五味汤方 治咳逆气逆上喘。

五味子 白术 丁香 人参(去芦头) 款冬花(各半两) 细辛(去土,一分)

上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分,入生姜三片,煎至四分,去滓放温,令时时呷之。

人参平肺散 治心火克肺,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满。

人参 橘红 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒。各七分) 五味子(炒) 天门冬(去心) 青皮(各四分) 桑白皮(炒,一钱)

上,每服一二钱,水煎。

 

收涩

细辛五味子汤 治肺经不足,胃气怯弱,或冒风邪,或停寒有饮,咳嗽倚息,不得安卧,胸满短气,干呕作热,嗽唾结痰,或吐涎沫,头目昏眩,身体疼重,语声不出,痛引胸胁,不问新久,并宜服之。

细辛(去苗土) 半夏(汤泡。各一两) 罂粟壳(去带盖,炒) 五味子(各三两) 乌梅(去核) 甘草(炙。

各一两半) 桑白皮(炒,六钱)

上锉散。每服二钱,水一盏,生姜五片,煎至六分,去滓温服。

 

分经

黄芩半夏生姜汤 治胆腑咳呕苦水若胆汁。

黄芩 生姜(各一钱) 甘草(炙) 芍药(各六分) 大枣(二个) 半夏(一钱五分)

上,水煎服。

甘桔汤 治心脏咳,咳而喉中如梗,甚则咽肿喉痹。

粉草 苦梗(各一钱)

上,水煎,食后服。

芍药甘草汤 治小肠腑咳,咳而失气。

芍药 甘草(炙,各一钱)

上,水煎服。

升麻汤 治脾脏咳,咳而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动,动则咳涎。(方见伤寒)

乌梅丸 治胃府咳,咳而呕,呕甚则长虫出。

乌梅(三十个) 细辛 附子(制) 桂枝 人参 黄柏(各六钱) 干姜 黄连(各一两) 当归 蜀椒(各四两)

上为末,用酒浸乌梅一宿,去核蒸之,与米饭捣和,丸如桐子大。每服十丸,白汤下。

赤石脂禹余粮汤 治大肠咳,咳而遗屎。

赤石脂 禹余粮(各二两,并打碎)

上每服二钱,水煎。

麻黄附子细辛汤 治肾脏咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。又治寒邪犯齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。

麻黄 细辛(各二钱) 附子(一钱)

上,每服一钱,水煎。

茯苓甘草汤 治膀胱咳,咳而遗溺。

茯苓(二钱) 桂枝(二钱半) 生姜(五大片)

上,每服二钱,水煎。

 

百内嗽

此名乳嗽,实难调理,亦恶证也,当审虚实而施治焉,实者散之,虚者补之。其证气粗痰盛,口疮眼热,发散后,可利之,比金丸(惊痫)等药主之,散其实也。其证呕吐,嗽后惊悸,困倦自汗者,当用补肺散、益黄散、天麻散补其虚也。大抵治惊嗽,琥珀散主之。天麻丸乃要药也,用天麻、蝉蜕、僵蚕、人参、川芎、甘草、硼砂、天竺黄、胆制南星、白附子、坯、雄黄、金箔末之,炼蜜丸如鸡头大,金箔为衣,每服一丸,薄荷汤化下,治未满百 ,咳嗽不止,远胜诸药。〔曾〕百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以解表散(见前)一二服,次投贝母汤及惺惺散治。〔薛〕若脾胃内热者用抱龙丸(惊)。风邪外感者用惺惺散(痘初热)。痰热既去,而气粗痰盛,或流涎者,脾肺气虚也,用异功散(吐泻)加桔梗。口疮眼热,大便坚实者用三黄丸(里热)。大便不实者用白术散(渴)。若呕吐不乳,困倦自汗,或自利腹胀者,脾胃气虚也,用六君子(吐泻)加柴胡。若惊悸困倦,痰盛不乳者,心脾血虚也,四君(吐泻)加芎、归、酸枣仁。或因乳母食五辛浓味,致儿为患者,仍参喘嗽诸证。

补肺散(又名阿胶散) 治小儿久患咳嗽,气急有痰,恶心喘虚。(见前)

天麻散 治婴儿咳嗽有痰,气壅面红。

南星(水浸,春秋五日、冬七日、夏三日,半两) 天麻(三钱) 辰砂(一钱) 麝香(一字)

上为末。每服一字,用杏仁汤调下,人参汤亦可。

天麻丸 治小儿未满百 ,咳嗽不止,名曰乳嗽。

天麻 蝉蜕 僵蚕 人参(各一钱) 川芎(一钱半) 甘草(二钱) 硼砂(半钱) 辰砂 天竺黄牛胆南星(各二钱) 白附子 坯 雄黄(各一钱) 金箔(五片)

上为末,炼蜜丸如芡实大,金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。

琥珀散 治急慢惊风,涎潮昏冒,目瞪惊搐,内钓腹痛,或惊痫时发。

辰砂(一钱半) 琥珀 牛黄 僵蚕(炒,去丝嘴) 牛胆南星 全蝎 白附子 代赭石 天麻乳香 蝉壳(各一钱)

上,为末。每服一二分,白汤调下。

贝母汤 主百日内婴孩,咳嗽有痰。

贝母(一两) 甘草(半炙半生,二钱)

上件锉焙为末。每服一字或半钱,用陈米煎汤,空心调服,痰盛,淡姜汤调下。

惺惺散 主伤风伤寒,痰嗽咳逆,理虚和气,宁心清肌,止啼去烦,利咽解失音。

人参(去芦,半两) 桔梗(锉,炒) 白茯苓(去皮) 白术 天花粉(四味各一两) 细辛(去叶,二钱) 防风(去芦) 川芎 南星(生用,三味各二钱半) 甘草(半生半炙,七钱)

上件 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,薄荷三叶,慢火煎七分,无时温服。

《外台・短剧》疗少小十日以上至五十日卒得暴咳,吐乳呕逆,昼夜不得息。

四物汤

桔梗 紫菀(各三分) 甘草(炙,一分) 麦门冬(去心,七分)

上药切,以水一升,煮取六合,去滓。分五服,以瘥为度。《千金》有桂心,无桔梗,以水二升,煮取一升,以绵着汤中,捉绵滴儿口中,昼夜四五过,节哺乳。

〔张涣〕雄黄膏 治月里儿咳嗽,并三岁以下皆可服。

雄黄(一钱,细研) 杏仁(七粒,去皮尖) 半夏(七个,童子小便浸一宿,切作片子,焙干,为末)

上一处研匀,用生姜自然汁半两、蜜半两,一处入药末于罐子内重汤中熬,用柳枝子搅成膏。每服一皂子大,涂奶头,与儿吮,或糯米饮调下。

〔赵氏〕治小儿未 咳嗽方白僵蚕(直者)

上,为细末,涂少许奶头上,令儿吃,立效。

 

嗽脓血

钱氏曰∶有喘而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散主之。(即补肺散见前。)咳而痰实,不甚喘,而面赤饮水者,褊银丸下之。(方见前) 段斋郎子四岁,病嗽,身热吐痰,数日而咯血。前医以桔梗汤及防己丸治之,不愈,涎上攻,吐喘不止,请钱氏,下褊银丸一大服,复以补肺汤、补肺散、治之。或问段氏子咯血肺虚,何以下之。钱曰肺虽咯血,有热故也,久则虚痿,今涎上潮而吐,当下其涎,若不,吐涎则不甚便,盖吐涎能虚,又生惊也,痰实上攻,亦能发搐,故根据法只宜先下痰而后补脾肺,必涎止而吐愈,为顺治也。若先补其肺为逆耳。

此所谓识病之轻重,先后为治也。

甘桔散

桔梗(米泔浸一宿,焙干) 甘草(炒。各二两)

上为细末,每服一大钱,水一大盏,入阿胶半两,炮,煎至五分,食后温服。

〔海〕甘桔汤,仲景少阴咽痛药也,孙真人治肺痈吐脓血,用生甘草加减二十余条。

《王氏手集》解肌丸 治外搏风邪,内挟痰饮,寒热往来,烦渴颊赤,心忪减食,热在上焦,咳嗽有血方。

防风 地骨皮(各一分)

上件,烧沙糖为丸。每服一丸,食后、煎紫苏汤下。

团参丸 治嗽血。

阿胶 皂子黄 人参(各半两)

上除胶,为细末,汤少许,洋胶和鸡头大。白汤化下。

鸡清散(朱氏) 治咳嗽出血,下涎。

郁金(半两,用皂荚浆水一盏,或酸菜汁亦得,煮干为度) 滑石(半两,生) 雄黄(半两,醋煮,半干用)

上为细末,每服一字。常服,薄荷汤调下。止嗽,螺粉水下。嗽血,鸡子清调下。

 

嗽作呀呷声

《圣惠》夫小儿嗽而呀呷作声者,由胸膈痰多,嗽动于痰上,搏于咽喉之间,痰与气相击,随嗽动息,呀呷有声。其咳嗽本体虽同,至于治疗则加消痰破饮之药,以此为异尔。

《圣惠》射干散 治小儿咳嗽,心胸痰壅,攻咽喉作呀呷声。

射干 麻黄(去根节) 紫菀(洗去苗土) 桂心(以上各半两) 半夏(半分,汤洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,锉,一分)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,入蜜半茶匙,搅令匀,不计时候,量儿大小,分减温服。

陈橘皮散 治小儿咳嗽,咽中作呀呷声。

陈橘皮(汤浸,去白,焙) 桑根白皮(锉) 杏仁(汤浸,去皮尖,麸炒黄) 甘草(炙微赤,锉) 甜葶苈(隔纸炒令紫色。以上各一分)

上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓放温,量儿大小加减服。

萝卜子散 治小儿咳嗽喘急,作呀呷声。

萝卜子(微炒) 麻黄(去根节。各一分) 灯心(一大束) 皂荚子(十枚,煨,去皮) 甘草(炙微赤,锉,半分)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,以意分减温服。

蝉壳散 治小儿心胸痰壅,咳嗽咽喉不利,常作声。

蝉壳(微炒) 半夏(汤洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,锉) 汉防己(各一分) 桔梗(去芦) 陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)

上件药捣,细罗为散。每服以生姜粥饮调下一字,三岁以上,加之半钱。

《圣惠》又方(《太医局方》以此治痰嗽,名辰砂半夏丸)

半夏(汤洗七遍,去滑) 甜葶苈(隔纸炒令紫色) 杏仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄。各一分) 朱砂(细研,飞) 五灵脂(各半分)

上件药捣,罗为末,用生姜自然汁煮糊和丸,如绿豆大。每服煎麻黄汤下三丸,日三服,量儿大小以意加减。

〔张涣〕桔梗汤 治小儿咳嗽呀呷,咽膈不利。

桔梗 半夏(泡七次) 紫苏叶(炒) 石膏 甘草(炙。各半两) 皂荚(烧灰存性,一分)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水一盏,入生姜三片,煎五分,放温,时时与儿服。

 

上一篇:

下一篇:

《证治准绳·幼科》总目录

上下章节

相关

站内直通车

[!--temp.bottomnav--]
返回顶部