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丹毒

书名:《幼科释谜》  作者:沈金鳌

丹毒多般.病原则一.总由心火.风毒搏击.主血者心.血为火逼.阴滞于阳.血热郁逆.内而熏蒸.先蕴胸膈.外达皮肤.热而色赤.赤若丹涂.热若火炙.凡热有毒.毒则痛极.渐至坏烂.水流肌裂.入肾入腹.斯至于厄.亦有在胎.胎毒久积.迨至生后.感热发泄.亦有乳母.七情内迫.酒醴燔炮.恣情而食.毒从乳流.与儿相贼.亦有食多.脾弱难克.热蕴于中.肌表红色.亦有孕时.母受惊吓.惊邪伤胎.递相传袭.形发于外.向夜啼泣.眼胞微肿.面带青黑.种种诸丹.不能尽悉.治法大要.清火涤热.顷刻丹消.肌肤一抹.

 

胎毒发丹

史演山曰.胎毒发丹者.因胎毒内伏.或频浴热汤.或着烘衣.或乳母饮食.七情内热.助邪为患.发于头面四肢.延及胸腹.色赤.游走不定.古人云.从四肢起入腹囊者.皆不治.当急令人随患处遍吮.毒血各聚一处.砭出之.急服活命饮.惟百日内忌砭.以其肌肉难任也.若发散太过.表虚热而赤不退者.用补中益气汤.加防风、白芷.寒凉过剂.胃气受伤.而热赤不退者.异功散加升、柴.或兼发搐等症.用四君加升、归、钩藤.若复用攻毒.必致不起.头额间患者.当砭之.

 

一切丹原由症治

巢元方曰.火丹候.往来如伤寒.赤着身而日渐大者是也.又云丹火候状.发赤.如火烧.须臾浆起.是也.

圣惠方曰.凡小儿一切丹.皆由风毒在于腠理.热毒搏于血.蒸发于外.其皮上热而赤.如丹涂状.故谓之丹.若又不歇.则肌肉坏烂.若毒瓦斯入腹.则杀人.合以一方同疗之.故号一切丹也.用升麻散.赤丹者.由风毒之重.故使赤也.初发肿起.大如连钱.小者如麻豆.肉上生粟如鸡冠.故亦谓之茱萸丹也.宜升麻膏.又云.有天火丹者.肉中有如丹赤色者.大者如手.剧者遍身赤痒.故名天火丹也.又云.天火丹.从背起赤点.用桑白皮末羊脂调涂.千金治天火丹病.初从髀间起.小儿未满百日.犯行路灶君.若热流阴头.赤肿血出.方用伏龙肝末鸡子清调涂.又有鬼火丹者.发两臂.赤起如李子.戎盐散.有野火丹者.丹发赤斑.斑如梅子.满背腹.千金遍身皆赤者.名野火丹.雄黄戎盐各五钱为未.鸡子白调.频涂.以瘥为度.有家火丹者.初发着两颊两膀上.两腋下.古方治家火丹攻喉入腹.用硝石、凝水石.铜器内熬干.研服方寸匕.有殃火丹者.初发两胁.及腋下腿上.用朴硝研末.每服五分.竹沥调下.更量儿大小加减.有神火丹者.丹发两膀.不过一日.便赤黑.醋调栀子仁末涂.有荧火丹者.丹发如灼.在胁下.正赤.初从额起.或从耳起.而多痛.赤小豆一合.硝石五钱.寒水石一分.为末.冷水调五分.日三服.量儿大小加减.冷水调涂.亦可.有朱田火丹者.先发于背.遍身一日一夜而成疮.蓝靛涂之.或未成疮.鸡子清调赤小豆末敷.已成疮.赤豆末掺之.有天灶火丹者.发两膀里.尻间正赤.流至阴头.赤肿血出者是也.用赤豆、伏龙肝等分为末.鸡子白调涂.车前子末水调涂亦可.有废灶火丹者.从足趺起.正赤者是也.赤小豆一两.牛角二两.烧灰共末.鸡子白调涂.有尿灶火丹者.丹发膝上.从两股起.及脐间.走入阴头者是也.李树根半斤烧灰.取田中流水调涂.有赤流者.小儿身上.或一片片赤色如胭脂.及渐引.此名丹毒.俗谓之流火.若因热而得者赤色.因风而得者白色.皆肿而壮热也.先砭其恶血.内服升麻汤.毒未入腹者.可疗也.有蛇缠丹者.此丹匝腰则死.捣莴苣烂涂.或研莴苣子涂之.有蜘蛛丹者.满身病.用白矾、皂荚烧灰、猪糟下泥和涂之.有赤白游肿者.小儿肌肉虚.为风毒热气所乘.热毒搏于血气.则皮肤赤而肿起.其风随气行游不定.故名也.又云.游肿之状.为青黄赤白.无复定色.游走于皮肤之间.肉上微光是也.犀角散.凡丹入腹.生麻油涂之.服婴孺方.丹痛.捣竹茹汁及一升作一服.只一二服效.丹痒.捣韭菜汁入些盐与香油以手摩热.于丹上揩之.立愈.

曾氏曰.赤火丹瘤.皆心火内热而发.赤如丹砂.心主血而火性热.血热相搏.阴滞于阳.即发丹毒.心虚寒则痒.心实热则痛.自腹生出四肢者易治.自四肢生入腹者难疗.先用百解散表之.次以当归散.加连翘、荆芥水煎.与宣热拔毒.其次赤葛散.或初用化丹汤亦好.有身上发时.亦如前症.不甚燥痒.但见出浮遍体.神昏不悦.名阴湿毒症.婴孩生后.百日之内.半岁以上.忽两眼胞红晕微起.面青黯色.向夜烦啼.或脸如胭脂.此伏热在内.亦有脸不红者.始因居胎之时.母受重惊.惊邪伤胎.递相传袭.形发于外.初发时.散生满面.状如水豆.脚微红而不壮.出没休息无定.次到颈项.亦如朱砂.名曰惊丹.用四圣散.先洗其目.次百解散加五和汤同煎.与解惊热丹毒.当归散、牛蒡汤亦可.如惊丹发至胸乳间.微有痰喘作搐.急宜宣热拔毒.免至内流.为害不浅.五和汤加升麻、生地、灯心、生姜.则自消除.仍用前数药调治.不生他症.

吴绶曰.小儿丹毒.乃热毒之气极.与血相搏而风乘之.故赤肿.及游走遍身者.又名赤游风.入腹入肾.则杀人也.大抵丹毒.虽有多种.病源则一.有赤丹毒遍身痒者.或女子十五六而脉未通者.多发丹疹.皆由血有风毒乘之.宜防己散.

 

五色丹

圣惠方曰.夫小儿五色丹者.由丹发而改变无常.或青黄赤黑白.皆风毒之热.有盛有衰.或冷或热.故发为五色丹也.宜用小柴胡汤.如法煎服.以渣敷丹上良.

 

辨小儿欲发丹毒候

王肯堂曰.初生儿蓄伏胎热.欲发丹者.必先见于外.如在襁褓中.无故眼生浓眵.此丹毒欲发也.更微喘急.毒瓦斯已甚.上乘于肺也.才觉有此.急以水调龙脑饮子.或蓝根、犀角等.潜消其毒.如浑身已有赤处.即更以芸苔等外挫其锋.消息而次第治之.

凡儿病诸丹肿.其势虽盛.切不可遽用大黄、芒硝辈大下之.恐毒乘虚入里也.但用性平解毒托里药.小儿丹发.若预度其势.必展引至咽颈腹心阴尻诸虚处.可先涂药以护之.仍砭其引头所向.微出恶血以泄其毒.丹毒.宜食海蜇鲫鱼.然不可过.

 

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