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发热烦躁

书名:《幼科释谜》  作者:沈金鳌

病有轻重.无不热 .热不一端.内外久暴.阴虚内烧.阳盛外燥.病久骨蒸.病暴液耗.惊食风寒.疳痰癖懊.皆令发热.昏迷颠倒.各有兼症.均宜详校.而此诸热.五脏分搅.额赤切牙.掌中若燎.渴饮或呕.心热可料.左颊先赤.便难筋掉.多怒多惊.肝热如告.鼻赤嗜卧.肢体惰傲.遇夜益甚.脾热堪道.喘嗽气粗.右颊红冒.手掐眉目.肺热宜悼.足不喜覆.颏赤声噪.骨酥如虫.肾热与较.更参虚实.理无或拗.热必发烦.热必发躁.症异原同.俱非易疗.如何谓烦.火入肺窍.如何谓躁.火入肾HT .其火维何.必君独耀.金燔水涸.病日以 .HT煎不安.心经热闹.HT 不定.心经风铰.皆足生惊.急慢天钓.发热烦躁.往往齐到.寻源溯流.全凭性巧.对症立方.病根是扫.

 

五脏热

钱乙曰.面上左腮为肝.右腮为肺.额上为心.鼻为脾.颏为肾.赤色者热也.随症治之.身热不饮水者.热在外.身热饮水者.热在内也.小儿热病.六一散妙药也.寒水石散亦佳.凡热症疏利后.或和解后.无虚症.勿温补.热必随生也.诸热通用小儿清心丸.

李 曰.肝热手寻衣领.乱捻物.泻青丸.壮热饮水喘闷.泻白散.心热视其睡.口中气温.或合面睡.及上窜咬牙.导赤散.脾热目黄肚大.怠惰嗜卧.身热饮水.四肢不收.泻黄散.肺热手掐眉目鼻面.甘桔汤.肾热两足不喜衣覆.地黄丸.

薛己曰.肝热者.左颊先赤.便难筋急.多怒多惊.四肢困倦.寅卯时益甚.泻青丸、柴胡饮子.心热者额上先赤.心烦心痛.掌中热而哕.或壮热饮水.巳午时益甚.导赤散、泻心汤.脾热者.鼻上先赤.其热在肌肉.遇夜益甚.泻黄散.肺热者.右颊先赤.日西热甚.轻则泻白散.重则地骨皮散.肾热者.颏下先赤.两足热甚.骨酥酥如虫蚀.热盛不能起于床.夜间益盛.滋肾丸.

 

热有虚实表里

谭殊圣曰.虚热者.因病后发热无时.一日三五次者.此客热乘虚而作.其必气血未匀.四体羸弱.治宜调气补虚.其热自退.宜白术散.或未退.人参犀角散.

薛己曰.虚则喜热恶寒.乍凉乍温.怫郁惊惕.上盛下泄.屈体而卧.睡而露睛.面色青白.恍惚神缓.嘘气软弱.手足指冷.宜惺惺散.实则仰体而卧.睡不露睛.面赤气粗.口热燥渴.二便难.烦啼暴叫.手足指热.宜四顺清凉饮加柴胡.壮热恶风寒.为元气不充.表之虚热也.壮热不恶风寒.为外邪所客.表之实热也.壮热欲饮汤.为津液短少.里之虚热也.壮热饮水.为内火燔烁.里之实热也.热而二便调和.风邪蕴结于里而发者.此表热.惺惺散加麻黄汗之.热而颊赤作渴.睡眠不安.四肢惊掣者.此里热.四顺清凉饮.

 

热辨温壮烦

王肯堂曰.温热与壮热.相类而异.一向热不止.由气血壅实.五脏生热.蒸熨于内.则眠卧不安.精神恍惚.熏发于外.则表里俱热.烦躁喘粗.甚则发惊痫也.轻则火府丹、金莲饮子.重则栀子仁汤.若但温温然不甚盛.是温热也.大便臭而黄者.此腹内有伏热也.四顺饮子.粪白而酸臭.则挟宿食不消也.紫霜丸.轻者少服.重者多服.节哺乳.当取微利.至五心热盛.烦躁不安.手足时欲露出.小便赤涩.谓之烦热.七宝散.若唇深红.饮水不止.竹叶石膏汤.

 

热分惊积

阎孝忠曰.惊热者.遍身发热.或热而不甚.面青自汗.睡梦虚惊.颠叫恍惚.有因惊而生热者.有因热而生惊者.钱氏导赤散、凉惊丸.皆其治也.

曾氏曰.积热者.腹中有癖而发热也.必眼胞浮肿.面黄足冷.发热.从头至肚愈甚.或闻饮食之气恶心.及肠疼呕吐.治同伤积.

 

热有昼夜久暂之分

万全曰.按郑氏全婴方所云.血热者.巳午发热.夜则凉.指小儿血盛实而言也.盖谓巳午者.心火用事之时也.心主血.血气行至巳午则阳气盛.阳气与正气相搏.故至期而发热.非其时者.非血热也.宜龙胆丸、地黄膏之类.海藏云.夜热属阴.四顺饮之类.此言血热在夜也.脉经云.小儿有宿食.尝暮发热.明日复止.此言宿食夜热也.积热者.久热也.疳热亦久.但兼面黄吃炭土.鼻下烂也.三因云.小儿积热者.表里俱热.遍身皆热.颊赤口干.小便赤.大便焦黄.先以四顺饮利动脏腑.则热去.既去复热者.内热已解.而表热未解也.当用惺惺散.表热乃去.表热去后.又发热者.此表里俱虚.气不归元.而阳浮于外.所以发热.非热极也.只用六神散入粳米煎.和其胃气.则阳收归内.身体便凉.重者用银白散.临时发热者.或由感冒而得也.

 

寒热并作

薛己曰.阳虚则外寒.阴虚则内热.阳盛则外热.阴盛则内寒.寒热往来.此乃阴阳相胜也.夫阴气并于阴.则发寒.阳气并于阳.则发热.寸口脉微为阳不足.阴气上入阳中则恶寒.尺脉弱为阴不足.阳气下入阴中则发热.阳不足则先寒后热.阴不足则先热后寒.阴阳不归其分.则寒热交争也.又上盛则发热.下盛则发寒.阳胜则乍热.阴胜则乍寒.阴阳相胜.虚实不调.故邪气更作.而寒热往来.或乍寒乍热也.少阳胆者.肝之腑.界于表里之间.阴阳之气易乘.故寒热多主肝胆经症.以小柴胡汤加减治之.若只见寒热.起居如常.久而不愈.及大病后元气未复.悉属阴虚生热.阳虚生寒.宜八珍汤.甚者十全大补汤.有宿食为病.亦令寒热.保和丸.食积既消.而寒热尚作者.肝邪乘脾.所胜侮所不胜也.异功散加柴胡、山栀.

张涣曰.寒热症.有头疼汗出者.有呕吐不食者.有憎寒而反饮水者.有壮热而反饮汤者.有筋骨疼痛者.有因食积.寒而腹中痛.热而腹中鸣者.

鳌按.此寒热并作.乃自为一症.故有一日两三度发.或五六度发者.非如疟之休止有时也.其疟症寒热.另详疟门.

 

骨蒸热潮热余热

曾氏曰.骨蒸热者.身体虚羸.遇晚而发.有热无寒.醒时渴汗方止.此乃疳病之余毒.传作骨蒸.或腹内有癖块.有时微痛.用化癖丸.先治脾虚宿滞.次以柴胡饮为治.仍忌鸡酒羊面毒物.

鳌按.汤氏治骨蒸热.用生犀散、地骨皮散、七宝散、金莲饮子.殊为妥协.存参.

有小儿热症.用表里药后.其热俱退.既乃复热者.为余热也.推其原.乃表里俱虚.而阳浮于外.阴伏于内.所以又发热.宜用温平药和其里.则体热自除.钱氏白术散去木香加扁豆水煎.及黄 六一汤、安神散.自然平复.

龚信曰.热有作止.每日应时而发.谓之潮热.如潮信之不失其期也.钱氏云.假如潮热.是一脏实.一脏虚.而内发虚热也.法当补母而泻本脏.则愈.且如日中发潮热者.心虚也.脉为心之母.则宜先补肝.肝实而后泻心.心得母气.则内平而潮热愈也.医见潮热.妄谓其实.乃以硝黄诸冷药下之.下既多矣.不能禁约.而津液内竭.纵取一时之瘥.鲜不成疳病而身瘦也.曾氏法遇潮热症.先以百解散发表.次以当归散治之.脉实者.以大柴胡下之.虚浮数者.以百解散微汗之.若潮热而呕者.小柴胡和解之.

王肯堂曰.余热者.谓寒邪未尽.传经之遗热也.仁斋曰.伤寒汗下后而热又来.乃表里俱虚.气不归元.阳浮于外.不可再用凉药.盖热去则寒起.古人戒之.法当和胃.使阳气收敛.其热自止.宜参苓白术散.

 

烦躁原由症治

薛己曰.仲景云、火入肺则烦.入肾则躁.夫心者.君火也.火旺则金燔水亏.而火独存.故肺肾合而为躁也.活人云.但烦热者.虚烦也.诸虚烦热.与伤寒相似.但不恶寒.鼻不疼.故知非伤寒也.头不疼.脉不紧.故知非里寒也.不可发汗攻下.当与竹叶汤.兼呕.橘皮汤.又心虚则先烦而后渴.翕翕发热.其脉浮紧而大是也.盖烦者.心中烦扰为内热.故属阳.躁者.肢体躁动.或踝身为外热.故属阴.外热者.无根之火也.是以为虚.在小儿当辨其HT煎不安.是烦.HT 不定.是躁.

HT煎者.心经有热.精神恍惚.烦满生惊.HT 者.心经有风.烦躁惊搐也.热甚者.黄连解毒汤.轻者.导赤散.风热者.至宝丹.脉数而实.便闭者.神芎丸.此皆实热之治法也.若烦而头痛短气.口干咽燥.不渴者.虚也.四君加芎归.烦不得眠.酸枣仁汤.面戴阳.目内赤.六脉洪大.按之全无者.血虚发躁.当归补血汤.若躁而踝体.欲入并中.脉沉细或浮大.按之如无者.此皆阴盛发躁.宜参附汤.有回生之功也.

 

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