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伤寒三百九十七法辨

书名:《医经溯洄集》  作者:王履

余自童时.习闻此言.以为伤寒治法.如是之详且备也.及考之成无己注本.则所谓三百九十七法者.茫然不知所在.于是询诸医流.亦不过熟诵此句而已.欲其条分缕析.以实其数.则未遇其人.遂乃反复而推寻之.以有论有方诸条数之.则不及其数.以有论有方.有论无方诸条通数之.则过其数.除辨脉法.平脉法.并伤寒例.及可汗.不可汗.可吐.不可吐.可下.不可下诸篇外.止以六经病篇中.有论有方.有论无方诸条数之.则亦不及其数.以六经病篇.及 湿 霍乱阴阳易瘥后劳复病篇中.有论有方.有论无方诸条数之.则亦过其数.至以六经病. 湿 霍乱阴阳易瘥后劳复篇.有论有方诸条数之.则又太少矣.竟不能决.欲以此句.视为后人无据之言而不从.则疑其或有所据.而或出仲景叔和而弗敢废.欲尊信而必从之.则又多方求合.而莫之遂.宋林亿等校正伤寒论.其序曰.今校定张仲景伤寒论十卷.总二十篇证外合三百九十七法.余于是就其十卷二十二篇而求之.其六经篇.霍乱篇.阴阳易瘥后劳复篇中.有方治诸条.以数为计.又重载于各篇之前.又谓疾病至急.仓卒难寻.复重集诸可与不可方治.分为八篇.亦以数为计.继于阴阳易瘥后劳复篇之后.其太阳上编.注曰.一十六法.太阳中篇.注曰.六十六法.太阳下编.注曰.三十九法.阳明篇.注曰.四十四法.少阳篇不言法.太阴篇.注曰.三法.少阴篇.注曰.二十三法.厥阴篇.注曰.六法.不可发汗篇.注曰.一法.可发汗篇.注曰.四十一法.发汗后篇.注曰.二十五法.可吐篇.注曰.二法.不可下编.注曰.四法.可下编.注曰.四十四法.汗吐下后篇.注曰.四十八法.以其所注之数通计之.得三百八十七法.然少阳篇有小柴胡汤一法.其不言者.恐脱之也.又可吐篇.却有五法.其止言二法者.恐误也.并此脱误四法.于三百九十七法之中.亦仅得三百九十一法耳.较之序文之说.犹欠六法.乃参之脉经.其可汗.可吐等篇外.比伤寒论又多可温,可灸可刺.可水.可火.不可刺.不可灸.不可水.不可火诸篇.欲以此补其所欠.则又甚多.而不可用.元HT 定间程德斋又作伤寒钤法.其自序曰.若能精究是编.则知六经传变三百九十七法.在于指掌矣.又曰.六经二百一十一法.霍乱六法.阴阳易瘥后劳复六法.湿 九法.不可汗二十六法.宜汗四十一法.不可吐五法.不可下五法.可汗五法.可吐五法.余亦以其说通计之.却止得三百一十八法.于三百九十七法中.尚欠七十八法.观其序文乃如彼.考其所计乃如此.则知其犹未能灼然以得其实数.而无疑也.故下文细数中.止重叙六经霍乱 湿 阴阳易瘥后劳复诸法而已.彼可汗不可汗等诸法.再不重叙也.近批点伤寒论者.何不考其非乃一宗其所钤字号.而不敢少易乎.余由是屏去其说.但即论之本文.寝食与俱.以绸绎之.一旦豁然始悟其所计之数.于理不通.而非仲景叔和之说矣.夫伤寒论仲景之所作也.至叔和时已多散落.虽叔和搜采成书.终不能复其旧.然则今之所传者.非全书也.明矣.后之昧者.乃不察此.必欲以全书视之.为钤为括断之曰.某经几证.某经几证以谓伤寒治法.略无余蕴矣.殊不知其间有论无方者甚多.至若前篇引内经所叙六经病证.除太阳少阴证.为后篇所有外.其阳明篇无目疼.少阳篇言胸胁满.而不言痛.太阳篇无嗌干.厥阴篇无囊缩.若此者.非皆本无也.必有之.而脱之耳.虽然.为钤括者胶柱调瑟.但知叔和之重载.而莫知其所以重载之意也.夫叔和既撰次于 采之余.复重载各篇方治.并诸可与不可方治者.非他.不过虑人惑于纷乱.故示之以简便而已.林亿乃弗解其意.遂不问重与不重.一概通数之.以立总目.何不观重载八篇之中.其方治者.止有一十五条.为六经篇之所无.其余一百五十三条.皆六经篇已数过者.安有一法而当两数之理乎.虽程德斋去取.与林亿颇异.然亦五十步.笑百步耳.其不重数发汗后.并吐汗下后诸法.固为是矣.至于宜汗四十一法.却又俱是一法当两数者.与林亿所计何以异哉.推原其意.似亦不见林亿所计细数.止闻三百九十七法之目.遂自就论中.寻而数之.欲以实其总数.然而卒不能实.故为此含糊之说.以欺后人.反又不逮林亿所言也.窃尝思之.纵使三百九十七法之言.不出于林亿等.而出于亿之前.亦不足用.此言既出.则后之闻者.必当覆其是非.以归于正.而乃遵守听从.以为千载不易之定论.悲夫.余今于三百九十七法内.除去重复者.与无方治者.止以有方治.而不重复者计之.得二百三十八条.并以治字易法字.而曰二百三十八治.如此则庶或可通也.若以法言.则仲景一书无非法也.岂独有方者然后为法哉.且如论证论脉.与夫谆谆教戒.而使人按之以为望闻问切之准则者.其可谓之法乎.其不可谓之法乎.虽然.六经之外诸条.其二家去取不同.固不必辨.然其于六经之中.尢每有悖理而不通者.姑陈一二.如太阳病.三日.已发汗.若吐.若下.若温针.仍不解者.此为坏病.桂枝不中与也.观其脉证.知犯何逆.随证治之.桂枝本为解肌.若其人脉浮紧.发热.汗不出者.不可与之也.常须识此.勿令误也.若酒客病.不可与桂枝汤.得之则呕.以酒客不喜甘故也.喘家作.桂枝汤加浓朴杏子佳.凡服桂枝汤吐者.其后必吐脓血也.林亿所校本.则自太阳病.止勿令误也.为一法.自若酒客病.止杏子佳.为一法.自凡服桂枝汤.止吐脓血也.则为证.不为法.程德斋钤法.则自太阳病.止随证治之.为一法.自桂枝本为解肌.止必吐脓血也.为一法.又林亿本.于病胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹入阴筋者.此名脏结.死.一条.则数为一法.于其余死不治者.则皆不数.程德斋钤法.于阳明病.下血谵语者.此为热入血室.但头汗出者.刺期门.随其实而泻之. 然汗出愈.一条.则不数.而太阳刺肝俞.肺俞.期门.诸条.却又数之而弗遗.余如两条同类.一云当汗而无方.一云当汗而有方.则取其有方者.而略其无方者.又如当取而不取.不当取而取者.盖亦甚多.不可悉举.若此者.悖理不通.二家皆所不免.所谓楚固失矣.齐亦未为得也.苟熟玩论之本文以较其言.则罅漏出矣.

 

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