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下部

书名:《外科心法要诀》  作者:祁宏源

 

悬痈

悬痈毒生会阳穴,初如莲子渐如桃,三阴亏损湿热郁,溃久成漏为疮劳。

【注】此证一名骑马痈,生于篡间,系前阴之后,后阴之前屏翳穴,即会阴穴,系任脉经首穴也。初生如莲子,微痒多痛,日久 肿,形如桃李。由三阴亏损,兼忧思气结,湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃,若破后溃深,久则成漏,以致沥尽气血,变为疮劳。初起气壮实,尚未成脓,小水涩滞者,宜用九龙丹泻去病根;稍虚者,仙方活命饮,利去湿热,如法治之,遇十证可消三四。如十余日后,肿势已成,不能内消,宜服托里消毒散,或托里透脓汤自破;如不破,肿高、光亮、胀痛者,用卧针开之,秽脓一出,其肿全消者顺。朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,温补滋阴。又有过食膏粱浓味,气实者初服龙胆泻肝汤,溃服滋阴八物汤。又有房劳过度,羸弱者,初服八珍汤,溃服十全大补汤,脾虚不食六君子汤。日久成漏者,国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物,慎重调理。

九龙丹

木香 乳香 没药 儿茶 血竭 巴豆(不去油)

等分为末,生蜜调成一块,瓷盒收贮。临用时旋丸豌豆大,每服九丸,空心热酒一杯送下。行四五次,方食稀粥;肿甚者,间日再用一服自消。

【方歌】九龙丹医悬痈毒,初起气实脓未成,木香乳没儿茶竭,巴豆蜜丸酒服灵。

滋阴八珍汤

当归 生地黄 白芍药(酒炒) 川芎 丹皮 花粉(各一钱) 泽泻(五分) 甘草节(一钱)

水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。大便秘者,加蜜炒大黄一钱。

【方歌】滋阴八物过膏粱,悬痈已溃服此方,四物丹皮花粉泻,草节便秘加大黄。

仙方活命饮 琥珀蜡矾丸 托里消毒散(俱见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

六味地黄丸(见面部雀斑)

十全大补汤 八珍汤 六君子汤(即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

国老膏(见背部丹毒发)

 

穿裆发

穿裆毒发会阴前,忧思劳伤湿郁源, 痛红顺塌陷逆,腐深漏尿收敛难。

【注】此证生于会阴穴之前,肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟,渐生红亮 痛,溃出稠脓者顺;若起如椒子,黑焦陷于皮肉之内,漫肿紫暗,并无 热,痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处,凡生毒患,宜速溃根浅;但遇根深迟溃,腐伤尿管,漏尿不能收敛者至险。内治按悬痈,外治按痈疽肿疡、溃疡门。

 

跨马痈

跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿 痛宜速溃,初清托里勿寒凉。

【注】此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅卵,陨坠壅重,色红 痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至阴之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮消之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。

仙方活命饮(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

 

便毒

便毒生于腿缝间,忍精瘀血怒伤肝,坚硬木痛寒热作,初汗次下灸之痊。

【注】此证又名血疝,又名便痈,无论男女,皆可以生。发于少腹之下,腿根之上折纹缝中,经属肝、肾。由强力房劳,忍精不泄,或欲念不遂,以致精博血留,聚于中途,壅遏而成;或为暴怒伤肝,气滞血凝而发。初如杏核,渐如鹅卵,坚硬木痛,微热不红,令人寒热往来,宜荆防败毒散汗之;若烦躁作渴,气郁者宜山甲内消散以消解之;若过于坚硬大痛者,宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者,宜九龙丹攻之,若无痛无热,则不可攻下,宜阳燧锭日灸五七壮,以或软、或消、或溃为止。脓势将成不可强消,宜黄内托散托之;甚虚者,托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤,因证用之。外用五色灵药撒之,化腐煨脓;兼琥珀膏、万应膏贴之,生肌敛口。斯证溃后,即名鱼口。因生于折纹缝中,其疮口溃大,身立则口必合,身屈则口必张,形如鱼口开合之状,故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄,怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者,另详注于杨梅门。

红花散瘀汤

红花 当归尾 皂刺(各一钱) 生军(三钱) 连翘(去心) 苏木 穿山甲(炙研) 石决明 僵蚕(炒) 乳香 贝母(去心,研,各一钱) 黑牵牛(二钱)

酒、水各一盅,煎八分,空心服;行五六次,方食稀粥补之。

【方歌】红花散瘀消坚硬,便毒初起肿痛添,归刺军翘苏木甲,石决僵蚕乳贝牵。

黄 内托散

黄 (二钱) 白术(土炒,一钱) 当归 川芎(各二钱) 金银花 皂刺 天花粉(各一钱) 泽泻甘草(炙,各五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】黄 内托医便毒,肿盛不消托溃良,白术归芎银皂刺,天花泻草力同 。

荆防败毒散(见项部脑疽)

山甲内消散(见腹部中脘疽)

九龙丹(见前悬痈)

阳燧锭(见首卷烙法)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

八珍汤 十全大补汤 补中益气汤 五色灵药 万应膏(俱见溃疡门)

琥珀膏(见头部发际疮)

 

疳疮

疳疮统名有三原,欲火未遂溲淋难,房术涂药 痒紫,光亮赤肿梅毒愆。

【注】此证统名疳疮,又名妒精疮。生于前阴。经云∶前阴者宗筋之所,主督经脉络,循阴器合篡间。又云∶肾开窍于二阴。是疮生于此,属肝、督、肾三经也。其名异而形殊,生于马口之下者,名下疳;生茎之上者,名蛀疳;茎上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳;疳久而遍溃者,名蜡烛疳;痛引睾丸,阴囊肿坠者,名鸡 疳;痛而多痒,溃而不深,形如剥皮烂杏者,名瘙疳;生马口旁,有孔如棕眼,眼内作痒,捻之有微脓出者,名旋根疳;生杨梅时,或误用熏、搽等药以致腐烂如臼者,名杨梅疳;又有生杨梅时,服轻粉、水银打成劫药,以致便尿,尿管内刺痛者,名杨梅内疳。诸疳原由有三∶一由男子欲念萌动,淫火猖狂,未经发泄,以致败精浊血,留滞中途结而为肿;初起必先淋漓溲尿涩痛,次流黄浊败精,阳物渐损,甚则肿痛腐烂,治当疏利肝肾邪火,以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药,涂抹玉茎,洗擦阴器,侥幸不衰,久顿不泄,以致火郁结肿,初起阳物痒痛坚硬,渐生疙瘩,色紫腐烂,血水淋漓,不时兴举,治当泄火解毒,以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器,瘀精浊气未净,辄与交媾,以致淫精传染梅毒,初起皮肿红亮,甚如水晶,破流腥水,麻痒时发,肿痛日增,治当解毒,以龙胆泻肝汤主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草汤洗之;红肿热痛,以鲤鱼胆汁敷之;损破腐烂,以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散,因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证,多服五宝散甚效。

八正散

蓄 生军(各一钱) 滑石(二钱) 瞿麦 甘草(生) 车前子 栀子 木通(各一钱)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】八正散清积火盛,小水作淋结肿疼, 蓄军滑瞿麦草,车前栀子木通灵。

清肝导滞汤

蓄(四钱) 滑石(二钱) 甘草(生,一钱) 大黄(便秘者用,二钱) 瞿麦(三钱)

水二盅,灯心五十寸,煎八分,空心服。

【方歌】清肝导滞清肝热,玉茎肿疼小水涩, 蓄滑石草大黄,灯心瞿麦服通彻。

二子消毒散

土茯苓(八两) 猪脂(切碎,二两) 杏仁(炒,去皮、尖) 僵蚕(炒) 蝉蜕(各七个)牛膝 荆芥 防风(各一钱) 皂角子(七个) 金银花(三钱) 肥皂子(七个)

猪牙皂角(一条)

水八碗,煎三碗,作三次服;如结毒服三七日自愈。

袖口疳,加黄柏一钱,肥皂子倍之。杨梅疳,加薏苡仁、皂刺各一钱,侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳,加海金砂、五加皮、白丑各一钱五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳,土苓猪脂杏僵蚕,蝉膝荆防皂角子,银花肥皂猪牙煎。

大豆甘草汤

黑豆(一合) 甘草(生,一两) 赤皮葱(三茎) 槐条(六十寸)

水煎浓,澄汤候温,日洗二次。

【方歌】大豆甘草汤神方,诸般疳证洗之良,止痒消疼能解毒,赤葱槐条共熬汤。

凤衣散

凤凰衣(鸡抱卵壳,一钱) 轻粉(四分) 冰片(二分) 黄丹(一钱)

共研细末,鸭蛋清调敷,或干撒亦可。

【方歌】凤衣散能敷溃疳,轻粉冰片共黄丹,化腐生肌兼止痒,鸭蛋清调痛即安。

旱螺散

白田螺壳( ,三钱) 轻粉(一钱) 冰片 麝香(各三分)

共研细末,香油调敷。

【方歌】旱螺散用易生肌,溃疳痒痛俱可医, 螺壳与轻冰麝,香油调敷去腐宜。

珍珠散

珍珠 黄连(末) 黄柏(末) 定粉 轻粉 象牙(末) 五倍子(炒) 儿茶 没药 乳香(各等分)

共研极细末,先以米泔水洗患处,再撒此药甚效。

【方歌】珍珠散治下疳疮,清热作瘀脱腐强,连柏儿茶轻定粉,五倍象牙没乳香。

银粉散

上好锡六钱火化开,入朱砂末二钱,搅炒砂枯,去砂留锡;再化开,投水银一两和匀,倾出听用。定粉一两研极细,铺绵纸上,卷成一条,一头点火,煨至纸尽为度;吹去纸灰,用粉同前锡汞,再加轻粉一两,共合一处,研成极细末。先以甘草汤淋洗患处,拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛,甚效。

【方歌】银粉散医疳腐蚀,茎损梅毒烂皆施,锡炒朱砂水银入,定轻二粉对研之。

回春脱疳散

黑铅五钱火化开,投水银二钱五分,研不见星为度;再加寒水石三钱五分,轻粉二钱五分,硼砂一钱,共研细末。先以葱、艾、花椒煎汤洗患处,再撒此药。

【方歌】回春散先化黑铅,次下水银要细研,寒水硼砂轻粉入,下疳蚀烂撒之痊。

五宝散

石钟乳(如乳头下垂,敲破易碎似蜻蜒翅者方真,四钱) 朱砂(一钱) 珍珠(豆腐内煮半炷香时取出,二钱) 冰片(一钱) 琥珀(二钱)

各研极细,和一处再研数百转,瓷罐密收;用药二钱,加飞罗面八钱,再研和匀。每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,滤去渣,作五次,每次加五宝散一分和匀。量病上下服,日用十次;如鼻子腐烂,每日土茯苓内加辛夷三钱煎服,引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒,房事等件。

【方歌】五宝散朱钟乳珍,冰珀飞罗面细匀,杨梅疳疮结毒证,土苓汤调服最神。

黄连解毒汤(见耳部黑疔)

芦荟丸(见齿部牙衄)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

 

阴虱疮

阴虱疮虫毛际内,肝肾浊热不洁生,瘙痒抓红含紫点,若还梅毒蜡皮形。

【注】此疮一名八脚虫,生于前阴毛际内,由肝、肾气浊生热,兼淫欲失洗不洁搏滞而成。瘙痒难忍,抓破色红,中含紫点。内宜服芦柏地黄丸,外用针挑破去虱,随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼,发痒结如蜡皮者,杨梅毒也,即按杨梅毒治之。

银杏无忧散

水银(铅制) 轻粉 杏仁(去皮、尖,捣膏) 芦荟 雄黄 野狼毒(各一钱) 麝香(一分)

除水银、杏仁膏,共研,筛细,再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之,用针挑破去虱,随用津唾调擦,使药气入内,愈不复发。切忌牛、犬、鳖肉。

【方歌】银杏无忧散止痒,热滞毛际阴虱疮,铅制水银轻粉杏,芦荟雄黄野狼麝香。

芦柏地黄丸(即六味地黄丸加芦荟五钱,蜜炒黄柏一两。见面部雀斑)

 

肾囊痈

肾囊红肿发为痈,寒热口干 痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露睾凶。

【注】此证生于肾囊,红肿, 热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热下注肾囊而成。初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱、盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋阴内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之;俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋阴培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露睾丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。

清肝渗湿汤

黄芩 栀子(生、研) 当归 生地 白芍药(酒炒) 川芎 柴胡 花粉 龙胆草(酒炒,各一钱)甘草(生) 泽泻 木通(各五分)

水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。

【方歌】清肝渗湿消囊痈,小水淋漓肿痛攻,芩栀四物柴花粉,胆草灯甘泻木通。

滋阴内托散

当归 熟地 白芍药(酒炒) 川芎(各一钱五分) 穿山甲(炙,研) 泽泻 皂刺(各五分) 黄 (一钱五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】滋阴内托将溃剂,囊痈欲脓托最宜,四物穿山泻皂刺,食前煎服入黄 。

荆防败毒散(见项部脑疽)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

二味拔毒散(见肿疡门)

托里排脓汤(见项部鱼尾毒)

琥珀毒(见头部发际疮)

生肌散 生肌玉红膏 人参养荣汤(俱见溃疡门)

六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)

 

肾囊风

肾囊风发属肝经,证由风湿外袭成,麻痒搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。

【注】此证一名绣球风,系肾囊作痒,由肝经湿热,风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极,喜浴热汤,甚起疙瘩,形如赤粟,麻痒搔破,浸淫脂水,皮热痛如火燎者,此属里热,俱宜龙胆泻肝汤服之,外用蛇床子汤熏洗之,洗后,擦野狼毒膏甚效。

蛇床子汤

威灵仙 蛇床子 当归尾(各五钱) 缩砂壳(三钱) 土大黄 苦参(各五钱) 老葱头(七个)

水五碗,煎数滚,倾入盆内,先熏,候温浸洗。

【方歌】蛇床子汤洗囊风,止痒消风除湿灵,威灵归尾缩砂壳,土大黄与苦参葱。

野狼毒膏

野狼毒 川椒 硫黄 槟榔 文蛤 蛇床子 大风子 枯白矾(各三钱)

共研细末,用香油一茶盅煎滚,下公猪胆汁一枚,和匀调前药擦患处。

【方歌】野狼毒膏擦绣球风,湿痒浸淫火燎疼,椒硫槟蛤床风子,枯矾猪胆油调成。

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

 

妇人阴疮

妇人阴疮系总名,各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱,阴肿劳伤血分成,阴蚀胃虚积郁致。阴脱忧思太过生,阴 气血双虚损,随证施治诸证平。

【注】此证俱生于阴器。如阴中挺出一条如蛇形者,名为阴挺,由脾经虚弱,或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风,次宜朝服国中益气汤倍用升麻,晚服龙胆泻肝汤;外以蛇床子煎汤熏洗之。如阴户忽然肿而作痛者,名为阴肿,又名蚌疽,由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之,或服秦艽汤;外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱,煎汤熏洗。如阴器外生疙瘩,内生小虫作痒者,名为阴蚀,又名 疮,由胃虚积郁所致。宜四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之;若寒热与虚劳相似者,虫入脏腑也,宜逍遥散吞送芦荟丸,早晚各一服,外以 痒汤熏洗,次以银杏散塞入阴中,杀虫止痒。如阴户开而不闭,痒痛出水者,名为阴脱。由忧思太过所致,宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之;由产后得者,补中益气汤加五味子、醋炒白芍服之,外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤,大剂煎汤熏洗。如子宫脱出,名为阴 ,俗名葫芦,由气血俱虚所致,宜补中益气汤去柴胡,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,捣烂贴顶心,再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便似有堵塞之意,因而努力,久之随努而下。令稳婆扶正葫芦,令患妇仰卧,以枕垫腰,吹嚏药收之。收入即紧闭阴器,随以布帛将腿缚定,内仍服补中益气汤自愈。

秦艽汤

秦艽(六钱) 石菖蒲 当归(各三钱)

葱白五个,水二盅,煎一盅,食前服。

【方歌】秦艽汤治蚌疽生,肿痛能除效可征,石菖蒲与当归片,食前葱白水煎成。

痒汤

苦参 野狼毒 蛇床子 当归尾 威灵仙(各五钱) 鹤虱草(一两)

用河水十碗,煎数滚,滤去渣,贮盆内,乘热先熏,待温投公猪胆汁二三枚,和匀洗之甚效。

【方歌】 痒杀虫疗阴蚀,熬汤熏洗不宜迟,苦参野狼毒床归尾,猪胆威灵鹤虱施。

银杏散

轻粉 雄黄 水银(铅制) 杏仁(生用,各一钱)

上各研,共和一处再匀,每用五分,枣肉一枚和丸,用丝绵包裹,线扎紧,将药入阴内,留线头在外,如小解时,将药取出,解完复入内。一日一换,四五个自愈。

【方歌】银杏散医热下侵,轻粉雄黄制水银,杏仁枣肉绵包裹,阴痒生疮用有神。

逍遥散(见背部上搭手)

归脾汤(见乳部乳中结核)

补中益气汤(见溃疡门)

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

四物汤(见耳部耳疳)

芦荟丸(见齿部牙衄)

 

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