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附温病治法要略

书名:《温病指南》  作者:高秉钧

(温病变幻甚多.非博考不能详尽.此特粗示规模.俾知门迳而已.)

・白舌.凡白苔之润而薄者.为滑白.初病邪在气分也.润而浓者为腻白.湿痰重也.干燥而白者.为干白.肺胃津伤.未及化黄而已干也.先以甘寒润之.待其转黄再议攻下.俟黄退见薄滑新苔.乃为病愈.若白如积粉.板贴不松者.为粉白.乃疫毒入踞募原也.温病见此最重.先以银翘散透解.如不效.再用达原饮法.

・黄舌.有地而浓者为浓黄.甚则老黄灰黄燥裂有纹.宜用增液承气下之.(凡苔见裂纹.下时均宜加增液汤.) 虽黄而润.或薄而滑者.热未伤津也.犹可清热透表若薄而干者.宜甘寒养津.忌苦重之药.黄白相兼.乃气分之邪未全入里.宜用表里兼治法.

・黑舌.苔黑而燥者为燥黑甚则生芒刺.(凡舌生芒刺.不拘黄白黑色.皆为上焦热极.)乃胃大热而津枯也.宜酌用白虎承气等剂.如黑而润者为阴亏.不可攻下.滑黑无苔为胃燥.宜甘寒养胃.又有当下而下.病已减而舌仍黑者.

乃苔皮焦枯未脱.不久自脱.勿再误下也.

・绛舌.无苔而深红色为绛舌.绛而兼黄白色者.气分之邪未全入里.宜两清营卫.绛色中有黄白碎点.或大红点者.热毒盛也.宜黄连金汁等清之.纯绛鲜色者.邪已入营.包络受病也.宜犀角鲜生地郁金石菖蒲等味.重则牛黄丸至宝丹开之.若舌色紫暗.乃其人素有瘀血.与邪相搏.当加散血之品.如丹皮丹参琥珀桃仁之类.虽绛而干枯不鲜者.

肾阴涸也.急以阿胶鸡子黄地黄天冬等救之.

・自汗.温病邪热熏蒸.不因发散而汗自出.为自汗.邪退汗自止.若自汗复大热大渴.即系白虎证.里邪盛亦多自汗.必下后续得战汗方解.均不可误认为表虚也.

・盗汗.寐则汗出.醒则汗止也.温病伏邪内盛.热蒸于外.故作盗汗.邪退汗自止.亦勿认为表虚若温病已愈.

脉静身凉.复得盗汗或饮食劳动而自汗者.乃表虚也.

・战汗.乃邪气与正气相争也.气盛则一战而汗解.邪盛虽战而无汗.当其战时.不可扰动.听其自然.汗出即解.

如不解.或次日.或隔一二日.必复战.勿疑为疟.

・肤冷.温病战汗后.肤冷如冰.甚则倦卧不语.此乃阳从汗泄之故.当任其安卧静养.待过一昼夜.阳气来复.

自然温暖如常.切勿认为脱证惊惶呼唤.盖脱证脉必急疾.躁扰不能安卧.此则脉象和缓.安神稳睡.正邪退病除之吉兆也.

・发黄.湿热壅遏于中.小便不利.则周身发黄.其黄亮如金者名阳黄.热重也.黄暗而滞者名阴黄.湿重也.阳黄用四苓散加茵陈栀子滑石木通.阴黄用四苓散加官桂苍术浓朴之类.

・化疟.温疟暑疟与常疟不同.常疟作止有时.此则作止无定.常疟寒热两平.此则寒轻热重.或单热不寒.常疟发后饮食如故.无甚舌苔.此则不思饮食舌苔浓腻.常疟发于少阳此则发于阳明.若概用柴胡汤.不惟不能去病.反将由浅引深.宜用加减清脾饮治之.

・化痢.温病湿热内蕴.气血凝滞.致成痢疾者.宜用加减芩芍汤治之.

・痹证.湿温邪滞经络.或腰膝疼重.步履艰难.或似半身不遂.起立不便.皆温热失治.伤及筋隧而然.若认为痿证.则误矣.宜用威灵仙汉防己川萆 生苡仁牛膝桑枝桂枝之属.

・结胸.胸脘按之痛者是也.宜用加味小陷胸汤.

徐徐推之使下.若但胸膈满闷.按之有形不痛者.为胸痞.宜用辛开之品.轻者杏仁橘皮薤白.重者枳实黄连半夏之类.

虽舌绛神昏.但胸下拒按.即宜参以辛开.不可率投凉润也.

・阳极似阴证.初病手足逆冷.周身如冰.面如蒙垢.头痛似劈.饮热恶凉.甚则脉亦沉伏.纯若阴邪.但以小便赤白为辨.赤即阳厥.亟用清热败毒药.其伏热自还于表.仍照温病法治之.

・自复.疫邪已退.无因反复谓之自复.乃余邪未尽也.随其见证以轻药治之.

・食复.温病新愈后.因饮食不慎.以致吞酸嗳腐.胸腹满闷.身热又作.名曰食复.轻则减食自愈重则用药稍稍消导之.

・劳复.病愈后脉证俱平.惟元气未复.或因多言劳动.或因沐浴梳头.以致前证复发.静养自愈.或调补气血以待元气自复.万不可误进猛剂.再剥削之.

・转变.温病用药.须知转变.不可执定.如治湿温.于面白阳微之人.凉药用至十分六七.即勿再用.恐过凉则阳必伤也.面苍火重之人.凉药用至十分六七.虽热减身寒.仍不可遽用温补.恐火虽熄犹有余焰也.又如复脉及大小定风珠诸方.为温病阴液干枯.肝风内动之圣药.然用至数剂后.察其风平液复.即宜改用轻剂调理.若因见效.服之太过.则沉阴伤胃.必有食减面肿之患.总之药期中病.过犹不及.聊举数端.余可类推也.

 

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