首页 > 中医书 > 中医古籍 > 伤寒悬解 卷十四・汗下宜忌 五十一章

可下 九章

书名:《伤寒悬解》  作者:黄元御

 

可下一

【 】下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

寸大于关,关大于尺,人之常也,是以三部脉不平。三部皆平,是乙木郁于尺中,不能上达,故尺与关平,甲木郁于关上,不能下达,故关与寸平。乙木陷则少腹胀满,甲木逆则心下痞硬,关尺弦浮,肝胆俱病。若按之少腹满者,是乙木之陷,土湿木郁,不可下也,若按之心下硬者,是甲木之逆,土燥火炎,当急下之。盖脾经壅迫,胃腑郁遏,水谷莫容,故见下利。宜大承气汤,泻其腑中之郁遏也。

 

可下二

【 】脉双弦而迟者,必心下硬,脉大而紧者,阳中有阴也,可以下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

心下硬者,虽关与寸平,上章。然胆木不降,必见弦象。脉双弦而迟者,是胆经郁塞,降令不遂,必心下痞硬,若脉大而紧者,是阳明胃中有未消之谷,外为胆经郁遏,里不能容而表不能达,故浮大而紧涩也。此可下之,宜大承气汤,泻其宿食也。

 

可下三

【 】问曰:人病有宿食者,何以别之?答曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。当下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

宿食在胃,郁格表阳,故寸口浮大,阻碍里气,故按之梗涩。尺中亦微而涩者,尺中主里也。涩即紧之变文,此申明上章之义。

 

可下四

【 】下利不欲食者,以有宿食故也,当下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

上论宿食之脉,此论宿食之证,宜合观之。

 

可下五

【 】下利脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤。方在阳明二十一。

内有宿物,沉取而脉反涩,必浮取而脉反滑。缘宿物郁碍,阳气外浮,不交于阴,而无阴气之翕聚,故令脉滑。滑即上章浮大之义。

 

可下六

【 】下利脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

迟即涩之变文,宿食不能阻其表气,而郁其里气,故外滑而内迟。里气郁阻,肝脾不升,故利未欲止。

 

可下七

【 】伤寒后,脉沉沉者,内实也,下解之,宜大柴胡汤。方在少阳十三。

脉沉沉者,少阳之经郁逼阳明之腑也,故宜大柴胡汤,外散甲木之邪,内泄戊土之郁。表里双解,故曰下解。缘少阳经气不舒,逼侵胃腑,胃热而郁,不得外达,故脉气沉沉而郁荡也。

 

可下八

【 】病人腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

腑邪壅遏,不得下泄,故腹中满痛。

 

可下九

【 】下利差后,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。方在阳明二十一。

下利差后、至其年月日而又发,以病根不尽故也。当下之,以绝其根。

 

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