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寸关尺脏腑部位

书名:《脉确》  作者:黄琳述

经.尺内两旁.则季胁也.(肋骨尽处名季胁)尺外以候肾.尺内以候腹.中附上.(越人谓之关)左外以候肝.内以候膈.右外以候胃.内以候脾.上附上.(越人谓之寸口)右外以候肺.内以候胸中.左外以候心.内以候膻中.(膻中在两乳之间)前以候前.后以候后.上竟上者.(关以上)胸喉中事也.下竟下者.(关以下)少腹腰股.膝胫足中事也.推而外之.内而不外.(外浮也内沉也)心腹疾也.推而内之.外而不内.身有热也.推而上之.上而不下.腰足清也.推而下之.下而不上.颈项痛也.按之至骨.脉气少者.腰脊痛而有痹也.脉经.从鱼际至高骨.却行一寸.其中名曰寸口.从寸至尺.名曰尺泽.故曰尺寸.寸后尺前.名曰关.阳出阴入.以关为界.阳出三分.阴入三分.故曰三阳三阴.阳生于尺.动于寸.阴生于寸.动于尺.寸主上焦.头及皮毛竟手.关主中焦.腹及腰.尺主下焦.少腹即足.经于寸关尺分部以候五脏.而六腑止及肾者.盖五脏先天之气.赖后天水谷之气以养之也.余腑不及者.统于脏也.盖肾开窍于二阴.小肠膀胱属前阴.大肠属后阴.则肾统乎大肠小肠膀胱也.胆附于肝.则肝统乎胆也.三焦不统于脏.故于寸内候胸中.关内候膈.尺内候腹.胸中上焦也.膈中焦也.腹下焦也.且五脏者.身之主也.外则耳目鼻口.四肢皮毛肌肉.内则筋骨脉络.气血精神魂魄.皆其所司也.故人之一身皆可病.而病入脏者死.见真脏脉者死.此所以经之论脉.惟详五脏也.四时之脉.有胃气者生.无胃气者死.此所以经之论脉.而六腑止及胃也.经论脉.不以六腑配五脏.而王叔和脉经.以心与小肠.候在左寸.肺与大肠.候在右寸.肝胆候在左关.脾胃候在右关.肾与膀胱.候在左尺.又谓左尺属肾.右为子户.名曰三焦.又谓肾与命门.俱出尺部.其书前后.多自相矛盾.疑不尽出于叔和.世但辟高阳生脉诀.而不知脉诀.亦实本于脉经也.至右尺主三焦命门之误.李濒湖辨之详矣.经论脉不及腑.腑病何以候之耶.曰.腑病辨之于症.而以脏脉.候内外之因.假如头角耳前后痛.往来寒热.此胆经之病症也.而肝脉浮紧.则胆经之风寒.肝脉弦数.则胆经之痰火也.假如胸中胀闷.上焦之病症也.而肺脉滑数.则上焦之痰火.肺脉沉迟.则上焦之寒气也.寸关尺.经有外候内候之说.王太仆曰.外谓外侧.内谓内侧.李士材曰.外谓前半部.内谓后半部.二说皆有可议者.试即尺论之.外以候肾.内以候腹.假令肾病腹不痛.而其脉外侧见病脉.内侧见平脉乎.前半部见病脉.后半部见平脉乎.即使如此.而一指举按之间.所谓外侧内侧.前半后半之界.能划然清乎.今据经曰.推而外之.内而不外.有心腹积也.推而内之.外而不内.身有热也.外指浮.内指沉.沉而不浮.故有心腹积.浮而不沉.故身有热.由是观之.则所谓外候内候.指沉浮而言也明矣.盖五脏六腑之气.朝于脉口.而各有所辨于寸关尺之间.此天地生人神化莫测之妙.圣人知其故.而于寸关尺浮沉以候之.浮阳也.沉阴也.以脏腑论.则脏阴而腑阳.以脏腑之气论.则脏气清而腑气浊.清气上升.浊气下降.脉之见于寸关尺者.五脏六腑之气.脏气清.故浮候之.腑气浊.故沉候之也.胃亦腑.何为又浮以候之乎.曰.五脏皆禀气于胃者也.五脏之脉.有胃气者则平.是五脏之清气.皆胃气之所散布也.脾受胃之清气.则胃为脾之主也.故浮候胃.而沉候脾也.赵继宗曰.心肺居上.为阳为浮.肝肾居下.为阴为沉.脾居中州.半阴半阳.半浮半沉.当以左寸为心.右寸为肺.左尺为肝.右尺为肾.两关为脾.按赵氏之说.可谓妄矣.夫寸关尺之部位.皆手太阴肺经之动脉也.圣人于此分候脏腑.此其故.惟圣人知之.而其所以然之故.圣人终不得明言之也.赵氏不自知其量.而创论欲异于圣人.抑何妄乎.至褚澄谓女人之脉.当以左寸为命门.左关为脾.左尺为肺.右寸为肾.右关为肝.右尺为心.则其妄更甚矣.脉经.心肺俱浮.然浮而大散者心也.浮而短涩者肺也.肝肾俱沉.然牢而长者肝也.按之 .举指采实者肾也.脾者中洲.故其脉在中.按此.皆论心肺肝肾与脾之脉体.非论寸关尺.而凡浮者为心肺脉.沉者为肝肾脉也.王宗正不察.为之说曰.诊脉之法.当从心肺俱浮.肝肾俱沉.脾在中州之说.王叔和独守寸关尺.分部位以测五脏六腑之脉.非也.按宗正.以叔和独守寸关尺为非.不知执心肺俱浮.肝肾俱沉之说.亦非也.今即守寸关尺论之.假如气虚痰郁.而两寸俱沉之脉.岂以其沉.而遂谓肝肾之乘心肺乎.失血伤精.而关尺俱浮之脉.岂以其浮.而遂谓心肺之乘肝肾乎.若使不守寸关尺.将不论何部浮.而皆以为心肺病乎.不论何部沉.而皆以为肝肾病乎.况同一浮也.心病肺不病.不论部位.其何以辨乎.同一沉也.肝病肾不病.不论部位.其何以辨乎.且使心肺俱以浮候.肝肾俱以沉候.经何为又分心肺肝肾.与脾胃之部乎.夫脉以候病也.守寸关尺以候之.尚不能洞悉其精微.若不守寸关尺.则茫然而无据矣.经曰.脉者血气之先.血气者阴阳也.故脉有三部俱浮者.阳盛也.非三部之浮.皆心肺脉也.三部俱沉意.阴盛也.非三部之沉.皆肝肾脉也.当以部位辨之.又以脉之本体辨之.假如浮.必浮洪来盛去衰者.心也.假如沉.必沉而弦长者.肝也.经但言.尺外以候肾.尺内以候腹.而叔和则以两尺兼候膀胱.吴写皋.李士材辈.则以左尺兼候小肠与膀胱.其意皆欲补经之所不及.不知经之论脉.惟详五脏者.盖以五脏能绕乎六腑也.即如伤寒.头痛腰痛项强.此膀胱经之病症也.而其脉不候于左尺.而候于左寸.愚故曰.腑病辨之以症.而以脏脉.辨内外之因也.由是观之.则以左尺候肾.兼小肠与膀胱.以为补经之所不及.可以不必矣.且一部候两脉.犹有浮沉阴阳之可辨.至一部.候肾与小肠阳膀胱至脉.试问何以确辨其为肾脉.为小肠脉.为膀胱脉乎.

 

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