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寿夭刚柔五十一

书名:《灵枢悬解》  作者:黄元御

黄帝问于少师曰:余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强,有长有短,有阴有阳,愿闻其方。少师答曰:阴中有阴,阳中有阳,审知阴阳,刺之有方。得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,内合于五脏六腑,外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳,在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰病在阴之阴者,刺阴之荥俞,病在阳之阳者,刺阳之合,病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺络脉。故曰病在阳者命曰风,病在阴者命曰痹,阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也,无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳,有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴,阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。

不表不里,阴阳俱败,难分表里也,故其形不久。

黄帝问于伯高曰:余闻形气病之先后,外内之应奈何?伯高答曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏,乃病脏,寒伤形,乃病形,风伤筋脉,筋脉乃应,此形气外内之相应也。黄帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者.三刺而已,病一月者,十刺而已,多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽出其血。黄帝曰:外内之应,难易之治奈何?伯高答曰:形先病而未入脏者,刺之半其日,脏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外内难易之应也。

形病易治,故刺之半其日,脏病难治,故刺之倍其日。

黄帝问于伯高曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,其以立寿夭奈何?伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。黄帝曰:何谓形之缓急?伯高曰:形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者,顺也,形充而脉小以弱者,气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者,骨小,骨小则夭矣。形充而大肉(月)坚而有分者,肉坚,肉坚则寿矣,形充而大肉无分理不坚者,肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者,必明乎此立形定气,而后以临病人,决生死。黄帝曰:余闻寿夭,无以度之。伯高曰:墙基卑,高不及其地者,不及三十而死,其有因加疾者,不及二十而死也。黄帝曰:形气之相胜,以立寿夭奈何?伯高曰:平人而气胜形者寿,病而形肉脱,气盛形者死,形胜气者危矣。

任者,形气相敌也。果者,皮肉坚固也。颧者,骨之本也,故颧小则骨小。大肉,臀肉。(月)者,肉所结聚之处也。坚而有分者,有分理也。墙基,面部之骨也。地者,面部之肉也。病而形肉脱,气胜形者,喘息肩摇而身动也。

黄帝问于伯高曰:何以知皮肉血气筋骨之病也?伯高曰:色起两眉,薄泽者,病在皮,唇色青黄赤白黑者,病在肌肉,营气濡然者,病在血气,目色青黄赤白黑者,病在筋,耳焦枯,受尘垢,病在骨。黄帝曰。病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。黄帝曰:愿闻其故。伯高曰:皮之部,输于四末,肉之柱,在臂胫诸阳分肉之间与足少阴分间,血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起,筋部无阴无阳,无左无右,候病所在,骨之属者,骨空之所以受益,而益脑髓者也。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。

两眉,阙中,其应在肺,肺主皮,故应在皮。脾窍于口,其主肌肉,口唇者,肌肉之本,故唇见五色,病在肌肉。营气濡然者,窍开汗泄,此缘血气郁蒸,故病在血气。肝窍于目,其主筋,故目现五色,病在筋。肾窍于耳,其主骨,故耳焦枯,受尘垢,病在骨,皮之部,在阳分,阳受气于四末,故皮之部,输于四末。肉之柱,肉(月)之坚厚者,皆在手足三阳分肉之间与足少阴之分间,如肘膝上下肌肉丰满之处。脾主肌肉,又主四肢,故大肉皆在臂胫。而上肉(月),如踹、如股、如臀,皆足少阴之所经历。分间者,其分部。血气之传输,输于诸络,气血留居不行,则诸络盛满而起也。筋部无阴阳左右,候其病之所在而调之,以十二经筋无处不在也。骨之属者,谷入气满,而化津液,淖泽注于骨空,骨空之所以受益,而补益脑髓者也。骨之属者,骨节连属之处也。

黄帝问于伯高曰:人之肥瘦大小寒温,有老壮少小,别之奈何?伯高对曰:人年五十以上为老,三十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。黄帝曰:何以度知肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:(月)肉坚,皮满者肥,(月)肉不坚,皮缓者,膏,皮肉不相离者,肉。黄帝曰:身之寒温奈何?伯高曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热,脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大。脂者其身收小。黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒,肉者多血,则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏不相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其形,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人者,纵腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,虽脂不能大也。以上二段,旧误在卫气失常。

人之肥瘦大小寒温,有老壮少小,其肥瘦大小寒温,有老壮少小之殊也。纵腹垂腴,其腹皮丰腴,纵缓而下垂也。身体容大,容者,从容舒泰之象也。

 

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