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经脉二十

书名:《灵枢悬解》  作者:黄元御

雷公问于黄帝曰:禁服之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

凡刺之理,经脉为始,营其所行,营其所行之道路。制其度量,制其度量之长短。内次五脏,内次五脏之部。外别六腑外别六腑之分。六语,禁服之言。

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下。下循内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内,上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端,其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘喝,烦心,胸满,臂内前廉痛厥,掌中热。气有余则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠,气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,则寸口反小于人迎也。

手之三阴,自胸走手。肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,太阴阳明为表里也。还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,中府之分也。下循内,臂内嫩肉曰。行少阴厥阴二经之前,手三阴行于臂内,太阴在前。下肘中,循臂内,上骨下廉,掌后高骨。入寸口而成尺寸,上鱼,大指根肥肉曰鱼。循鱼际,穴名,即寸口脉。出大指之端,手太阴之少商也。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端,而交于手阳明经。人迎,足阳明之动脉,在喉旁。

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上外前廉,上肩,出骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

手之三阳,自手走头。大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,大指之次指。手阳明之商阳也。循指上廉,出合谷穴名,在大指次指两岐,手阳明动脉。两骨之间,大指次指两岐骨间。上入两筋之中,循臂上廉,手三阳行于臂外,阳明在前。入肘外廉,骨,肩上巨骨。上出于柱骨之会上,柱骨,项后大柱骨,即督脉之大椎,六阳所会。下入缺盆,络肺,阳明太阴为表里也。下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,之,至也。上挟鼻孔,手阳明之迎香也,自迎香而交于足阳明经。热则疾之,疾出其针也。寒则留之,久留其针也。

胃足阳明之脉,起于鼻之交中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是谓厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,鼽衄,口,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄,气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

足之三阳,自头走足。胃足阳明之脉,起于鼻之交中,,鼻茎,即山根。旁纳太阳之脉,足太阳脉起目内眦,足阳明脉由此下行。下循鼻外,足阳明之承泣也。穴在目下。入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,任脉穴名。却循颐后下廉,出大迎,阳明穴名。循挟车,阳明穴名。上耳前,过客主人,足少阳穴名。循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,阳明穴名,喉旁动脉。循喉咙,入缺盆,阳明穴名。下膈,属胃,络脾,阳明与太阴为表里也。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中,阳明穴名,毛际两旁动脉。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,穴名。抵伏兔,穴名。下膝膑中,膝盖曰膑,下循胫外廉,(骨行)骨曰胫。足三阳行于外,阳明在前。下足跗,足背。入中指内间,大指之次指。足阳明之厉兑也。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端,而交于足太阴经。恶人与火,闻木音惕然而惊,独闭户塞牖而处,上高而歌,弃衣而走,义详《素问》脉解、阳明脉解。,胫骨也,足阳明自膝膑而下胫外,故病厥。中指不用,即大指之次指也。

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。踹,音篆。

足之三阴,自足走胸,脾足太阴之脉,起于大指之端,足太阴之隐白也。循指内侧白肉际,过核骨后,大指后踹骨。上内踝前廉,足三阴行于内,太阴在前。上踹内,肚。循胫骨后,交出厥阴之前,足太阴厥阴同起大指,其于踹下,厥阴在太阴之前,厥阴自中都上行,方出太阴之后,太阴自漏谷上行,方出厥阴之前。上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,太阴

与阳明为表里也。上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中,而交于手少阴经。得后与气则快然如衰,义见《素问・脉解》。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠,少阴与太阳为表里也。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,手少阴之极泉也。下循内后廉,少阴在后。行太阴心主二脉之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,少阴神门,手外踝上动脉。入掌内后廉,循小指之内,出其端,手少阴之少冲也。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上(出页),抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,手太阳之少泽也。循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,太阳在后。出肘内侧两筋之间,上循外后廉,出肩解,肩后骨缝。绕肩胛,肩膊。交肩上,会于督脉之大椎。入缺盆,络心,太阳与少阴为表里也。循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中,手太阳之听宫也。其支者,别颊,上(出页),抵鼻,至目内眦,而交于足太阳经,斜络于颧。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入中。其支者,从膊内左右别,下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头卤项痛,目黄,泪出,鼽衄,项背腰尻踹脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。卤,音信。

膀胱足太阳之脉,起干目内眦,足太阳之睛明也。上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊,抵腰中。入循膂,脊两旁肉。络肾,太阳与少阴为表里也。属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,尻旁大肉,入中。膝后曲处。其支者,从膊内左右别,下贯胛,此太阳经挟脊之外行。挟脊内,过髀枢,髀骨枢机。循髀外,从后廉下合中,太阳在后。以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,穴名。至小指外侧,足太阳之至阴也。

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目荒)(目荒)如无所见,心如悬,若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,足少阴之涌泉也。出于然谷之下,穴名。循内踝之后,太溪,少阴动脉。别入跟中,脚跟。以上踹内,出内廉,上股内后廉,少阴在后。贯脊,属肾,络膀胱,少阴与太阳为表里也。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中,足少阴之俞府也。陷下,肾气虚也,虚故灸之。灸则强食生肉,令其难消,缓带被发,大杖重履而步,令其用力,所以使脾土困乏,不至刑伤肾水也。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,循内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,循小指次指,出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦,三焦有上、中、下三部,故曰历络。厥阴与少阳为表里也。其支者,循胸,出胁,下腋三寸,手厥阴之天池也。上抵腋下,循内,行太阴少阴之间,厥阴在中。入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循小指次指,出其端,小指之次指。而交于手少阳经。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊,至(出页)。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。是动则病耳聋浑浑,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,小指之次指。手少阳之关冲也。上出两指之间,小指次指之间。循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,少阳在中。循外,上肩,而交出足少阳之后,自天出足少阳后。入缺盆,布膻中,膻中者,心主之宫城也。散络心包,少阳与厥阴为表里也。下膈,循属三焦。三焦部大,循其部而属之。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊,至(出页)。目下。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人足少阳穴。前,交颊,至目锐眦,而交于足少阳经。

胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于(出页),下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉,起于目锐眦,足少阳之童子也。上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者.从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,足阳明穴。合于手少阳,抵于(出页),下加颊车,足阳明穴。下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,少阳与厥阴为表里也。属胆,循胁里,足三阳自头走足,阳明行身之前,太阳行身之后,少阳行身之侧。出气街,足阳明穴。绕毛际,横入髀厌中。即髀枢。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,少阳在中,外辅骨,膝外高骨。直下抵绝骨之端,外踝上骨际。下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间,足少阳之窍阴也。其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛,而交于足厥阴经。马刀挟瘿,瘰疬肿硬,如瘿瘤疠络累生,旁挟胸胁,弯如马刀,少阳上逆之病也。经气壅塞,故生此证。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额、与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,丛毛即三毛。足厥阴之大敦也。上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,中都之上。交出太阴之后,厥阴在中。上内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,厥阴与少阳为表里也。上贯膈,布胁肋,足三阴自足走胸,太阴行身之前,少阴行身之后,厥阴行身之侧。循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺,而交于手太阴经。

此十二经之一周也,是即营气所行之次。十二经孔穴,详见《素问》气穴、气府诸篇。

经脉十二者,伏行分肉之间,深不可见。其可见者,手太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。

手太阴过于外踝之上,即寸口也。经脉为里至末,旧误在脉度。

雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者。虽无结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也。

大节,大关节也。经脉必由大节而行,络脉不能经大节之间,必行经脉之绝道而出入,绝道,经脉不行之处。周络一身,复合于皮肤之中,其所会合,皆见于外也。六经络脉,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合于肘中。手阳明之络,名偏历,分络于大指、食指,出合谷之次,别走太阴,手少阳之络,名外关,散络于中指、名指、小指,出阳池之次,别走厥阴,是起于五指间也,即手背之青筋外露也。二脉上行,总于肘中,厥阴经曲泽之次相合。饮酒者,酒气悍,直走卫气,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,盛极而平。然后内灌于经,营气乃满,而经脉大盛。凡脉之卒然动者,皆邪气居之,留于经络之本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。故诸刺络脉者,必刺其结上盛血者。虽无结,亦急取之,以泻其邪而出其血,留之则发为痹病也。

凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣,胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。

皆多血络,皆多蓄血之络也。

雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道乃通,血气乃行。

人之初生,爰有祖气,祖气一分,精神皆化,而形质初兆,则先成其精,精者,官骸之始基也。肾藏精而主骨,脑髓者,肾精所结,故精成而脑髓生。脑髓生则骨立,骨为之干,脉为之营,筋为之刚,肉为之墙,皮肤以生,毛发续长,形完胎落。谷入于胃,脉道乃通,血气乃行,此经脉所由生也。

 

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