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舌论

书名:《古今医彻》  作者:怀远

凡看伤寒传变.首辨舌色.则寒热虚实之理.昭然可见.如口之渴与不渴.津之有亡枯润.色之红赤淡白.苔之黄白焦黑.刺之多少.或易刮.或刮不去易生.肿之大小浓薄.伸缩之难易.饮之喜热喜冷.皆不可不细审也.仲景云.邪在表不渴.传里则渴.直中三阴则口不渴.蓄血者口亦不渴.此渴与不渴之宜辨也.汗多则液亡舌干.燥热妄投.舌亦干.湿家气不化.舌亦干.热甚则津枯.阴竭津亦枯.此津之有无枯润宜辨也.心火旺.则舌色赤.脾气虚.则舌淡白.此色之红赤淡白宜辨也.胸中有寒.则苔白而滑.有食.则苔黄.热甚则苔黑.肾水竭.则苔亦焦黑.此苔之黄白焦黑宜辨也.邪热浅则刺少.深则刺多.真阴衰亦刺多.又刺易刮者可治.刮不去易生者难治.此刺之多少难易宜辨也.湿热甚.则舌肿大.肾液亡.则舌亦肿大.若干且浓语不清者难治.此肿之大小浓薄宜辨也.舌虽干.易伸如常者可治.舌缩不能伸不能言者不治.此伸缩之难易宜辨也.实渴则喜冷冻饮料.恣而无厌.虚渴则喜热饮.少与即止.此饮之寒热多少宜辨也.以上分别.最宜详细.而其尤要者.在兼脉与症.而察其虚实.施其补泻.他不具论.只如舌黑焦枯.或肿或刺.群工视之不辨.而知其热症.非黄连解毒.则大小承气下之也.殊不知脉虚数.或微细.胸腹无胀满.舌虽黑虽焦枯.虽肿虽生刺.乃真水衰竭.不能制火.惟以六味地黄大剂饮之.虚寒.加桂附五味子.则焦黑肿刺.涣若冰释.若芩连花粉.愈投愈甚.此予所屡见.而亲信其必然者也.又尝治二人.入水发热.湿气大胜.舌干无津.与平胃散加葛根饮之.舌遂生津.乃知脾胃受湿.则气不化.津无以生.用苍术以燥其湿.则气化而津生耳.

【治验】

一妇人发热旬余.舌干生刺.诊其脉.微细而软.按其胸腹无苦.予曰.此过用克伐而胃气虚也.急进米饮.俟三日胃气当复.枯者可润.而刺自去矣.且闻药则呕.若复攻之.死在旦夕.其母从之.遂以米饮进.觉甘美而呕止舌稍和.三日而津果生.原医者来视.犹嘱曰.未可与米汤.尚宜消导.真所谓盲人骑瞎马.半夜临深池.此辈是也.

一柴客往上海取帐.劳役而过啖.遂发寒热.及归.医与消导药三剂.舌干而不得卧.胸中如芒刺.比余诊之.脉细而数.予曰此得之劳后使内.非关食邪也.与六味汤二剂顿愈.

 

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