首页 > 中医书 > 中医古籍 > 古今医案按 卷四

书名:《古今医案按》  作者:俞震篡

东垣治一人.二月天气.阴雨寒湿.又因饮食失节.劳役所伤.病解之后.汗出不止.沾濡数日.恶寒.重添浓衣.心胸间时烦热.头目昏愦.上壅.食少减.此胃中阴火炽盛.与天雨之湿气相合.湿热太甚.则汗出不休.兼见风化也.以助东方甲乙之风药以去其湿.甘寒以泻其热.生芩、酒芩、人参、炙草、羌、独、 、防、细辛、川芎、蔓荆子各三分.黄、生甘草、升、柴各五分.薄荷一分.煎服即愈.

震按汗出不止.尚用诸般风药.非东垣不能.故录之以见病情之变化无穷.不专以敛涩为止汗定法也.

慎斋治一人.自汗.足冷不能行动.尺脉沉大.此脾气下陷也.故肺失养而汗出.足乃脾肾经行之地.脾阳不舒.肾气亦郁.所以冷也.以启脾养肺为本.温肾为标.用参、 、山药.补脾阴固表扶肺.稍加桂温之而愈.

震按自汗而足冷不能行动.显系下焦虚寒矣.尺脉当沉细.何反沉大.粗工舍脉证书.必将温补肝肾而用熟地、枸杞、苁蓉、鹿茸、桂、附等药.缪工凭脉论证.或认下焦湿热而用二妙散、防己、黄 等方.俱与脾气下陷隔一层也.慎斋善用温补.此案只稍加肉桂.亦以尺脉之沉大也.

张景岳曰.余尝治一衰翁.年逾七旬.陡患伤寒.初起即用温补调理.至十日之外.正气将复.忽尔作战.自且至晨.不能得汗.寒栗危甚.告急于余.余用六味回阳饮.入人参一两.姜、附各三钱.使之煎服.下咽少顷.即大汗如浴.时将及午.而浸汗不收.身冷如脱.鼻息几无.复以告余.余令以前药复煎与之.告者曰.先服此药.已大汗不堪.今又服此.尚堪再汗乎.余笑谓曰.此中有神.非尔所知也.急令再进.遂汗收神复.不旬日而起矣.呜呼.发汗用此.而收汗复用此.无怪乎人之疑之也.而不知汗之出.与汗之收.皆元气为之枢机耳.人能如阖辟之权.其放与收.有所以主之者.则无惑矣.

震按景岳之言.的系医宗三味.诚能悟此.则线索在手.操纵咸宜矣.但所选三案.皆取高超者以示模范.非全法也.如阳虚自汗.用参附、 附、黄 建中.阴虚盗汗.用当归六黄汤、地黄汤.加白芍、牡蛎、浮小麦、糯稻根须.表虚.用玉屏风散.心虚.用归脾汤肝火.用左金、白芍、龙、牡.胃火.用凉膈散、白虎汤.风胜.用桂枝汤.湿胜.用羌活胜湿汤.痰用导痰、温胆.暑用清暑益气.以及麻黄根、败蒲扇、封脐药、外扑法.法宜遍求.他如头汗、阴汗、心窝汗、饮食汗.方各另采.总宜多阅诸书.固难备述是编.

 

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