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验方妙用/补益法

书名:《重订广温热论》  作者:何廉臣

内经云∶精气夺则虚,虚者补之。难经云∶损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。此用补益法之原理也。温热为伏火症,本不当用补益法。然内经谓冬不藏精,春必病温,病温虚甚死,当实其阴以补其不足,此即后贤治四不足与四损者复病温热,创立先补后泻,先泻后补,补泻兼施之法之导师也,况温热诸症,每有屡经汗下清解不退者,必待补益而始痊。此由本体素虚,或原素有内伤,或为病药所残,自当消息其气血阴阳,以施补益之法。温热虽伤阴分血液者居多,然亦有凉药太过而伤阳气者,则补血补阴,补气补阳,又当酌其轻重,不可偏废。凡屡经汗下清和而烦热更甚者,当补阴血以济阳,所谓寒之不寒责其无水者是也。屡汗下清和热退而昏倦痞利不止者,当补阳气以培元,所谓祛邪必先扶正,正足邪自去也。试述清补、温补、调补、平补、峻补、食补诸方法以发明之∶

一、清补即清滋法,张景岳所谓阻虚者宜补而兼清,二冬地芍之类是也。陆九芝所谓甘寒为滋,生地石斛以养胃阴是也。如金匮麦门冬汤、千金麦冬汤、千金生地黄煎、叶氏养胃汤、竹叶地黄汤、吴氏五汁饮(悉尼汁、荸荠汁、芦根汁、麦冬汁,藕汁,临时斟酌多少,和匀凉服,不甚喜凉者重汤炖温服。温病条辨方)之类,为温热病后清滋津液之良方。惟徐洄溪谓大病后必有留热,治宜清养,独推仲景竹叶石膏汤为善后要方。虽然,清滋之法亦当分辨。

如肺胃之阴则津液也,惟清润之品可以生之,如参燕麦冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤、加减甘露饮、润肺悉尼膏、景岳四阴煎(细生地三钱,麦冬、白芍、苏百合、北沙参各二钱,浙茯苓钱半,生甘草一钱。景岳新方)

三参冬燕汤(太子参、西洋参各一钱,北沙参四钱,麦冬二钱,光燕条八分,青蔗浆一酒杯,建兰叶三片。樊师验方)、程氏月华丸(天麦冬,生熟地,山药、百部、北沙参、川贝、阿胶,茯苓、獭肝、广三七各五钱,冬桑汁叶二两煎膏,将阿胶化入膏内,和药,稍加炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,噙化,日三服。程氏医学心悟方)、八仙玉液(藕汁二杯,梨汁、芦根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯,先将生鸡子白三枚,白茅根四十支,煎取浓汁二杯,和入前六汁,重汤炖温服。顾氏医镜方)之类,皆可随症选用。

心肝脾肾之阴则血液也,清补心阴,如清燥养荣汤、叶氏加减复脉汤、王氏小复脉汤(原麦冬五钱,甘杞子三钱,炙甘草一钱,鲜刮淡竹茹三钱,南枣两枚。王孟英新验方)等选用。清补脾阴,如补阴益气煎(潞党参一钱,归身二钱,淮山药、熟地炭各三钱,新会皮一钱,炙甘草八分,升麻二分,柴胡三分。景岳新方)、参燕异功煎(潞党参一钱,光燕条八分,生晒术五分,浙茯苓一钱,炙甘草、新会白各八分。见何书田医学妙谛)、参粉甘芍汤(西党参钱半,南花粉三钱,炙甘草八分,炒白芍钱半。唐容川血证论方)之类;而慎柔养真汤(西党参、生晒术、嫩棉 、甜石莲各钱半,淮山药、生白芍、提麦冬各三钱,炙甘草六分,北五味二分。慎柔五书方)煎去头煎,止服二三煎,取甘淡以养脾,深得清滋脾阴之秘法。清补肝阴,如吴氏小定风珠(温病条辨方)、加减四物汤、四物绛复汤、阿胶鸡子黄汤(均见沈樾亭验方传信)、地骨皮饮(地骨皮五钱,粉丹皮、细生地、生白芍各三钱,归身钱半,川芎五分。见陈修园时方歌括)、酒沥汤(焦山栀、粉丹皮、归身各钱半,生白芍三钱,鳖血柴胡八分,辰茯神三钱,生晒术五分,苏薄荷三分,陈酒一匙,淡竹沥一瓢,和匀同冲。张氏医通妇科方)等选用∶而魏氏一贯煎(细生地三钱,归身、麦冬各钱半,北沙参四钱,甘杞子一钱,川楝子钱半,口苦燥者加酒炒川连六分。见魏玉横续名医类案)柔剂和肝,善治胸脘胁痛,吞酸吐苦,疝气瘕聚,一切肝病,尤为清滋肝阴之良方。清补内肾之阴,如甘露饮(宋和剂局方)、知柏地黄汤(戴氏广温疫论)、顾氏保阴煎(见松园医镜)、新加六味汤(见周小颠三指禅)等选用。

脑督外肾之阴,则精髓也,盖以脑为髓海,督为脊髓,外肾主藏精,非粘腻之物不能填之。清补脑肾之阴,如六味加犀角汤(见陆定圃冷庐医话)桑麻六味汤(见何书田医学妙谛)救阴滋任汤、清滋脊髓汤(熟地炭、炙龟板各四钱,盐水炒川柏八分,知母钱半,猪脊髓一条,甲鱼头一枚,煎成,冲甜酱油半瓢。均何廉臣验方)

等选用。

总之,清补之法必须清而不凉,滋而不腻,时时兼顾脾胃,庶足为病后滋阴之善法。

二、温补之法,张景岳所谓补而兼暖,桂附干姜之属是也。然亦有辨∶一胃中之阳,后天所生者也;一肾中之阳,先天所基者也。胃中之阳喜升浮,虚则反陷于下,再行清降,则生气遏抑不伸;肾中之阳贵降纳,亏则恒浮于上,若行升发,则真气消亡立至;此阳虚之治有不同也。

温补胃阳,首推理中汤(别直参钱半,湖广术钱半,炒干姜八分,炙甘草八分)、黄 建中汤(皆仲景方)

二方为主,次如养中煎(潞党参三钱,浙茯苓二钱,炒扁豆二钱,炒黄干姜、炒山药各一钱,炙甘草八分)、五君子煎(西党参三钱,江西术,浙茯苓各二钱,炒干姜、炙甘草各一钱)、圣术煎(冬白术五钱,炒干姜、蒙自桂各一钱,炒广皮八分)、苓术二陈煎(浙茯苓三钱,炒冬术、姜半夏各二钱,炒广皮、炒干姜各一钱,泽泻钱半,炙甘草八分。以上皆景岳方)、归 建中汤(叶天士医案方)之类,皆可对症选用。

温补肾阳,约分二法∶一为刚剂回阳,其方如四逆汤(浓附块三钱,干姜二钱,炙甘草钱半)、通脉四逆汤(即前方加葱白五枚)、白通汤(葱白四枚,干姜二钱,黑附块三钱)、白通加猪胆汁汤(即前方加猪胆汁一匙,童便一杯冲。以上皆仲景方)、四味回阳饮(别直参、炒干姜、黑附块各二钱,炙甘草钱半。景岳新方)、附姜归桂汤(黑附块、炒干姜、全当归各钱半,安边桂一钱,净白蜜一瓢,陈酒一瓢,加水同煎。喻嘉言经验方)之类。一为柔剂养阳,其方如六味回阳饮(西党参、大熟地各五钱,黑炮姜三分,淡附片一钱,白归身三钱,炙甘草一钱)、理阴煎(大熟地五钱,白归身三钱,炒黄干姜一钱,炙甘草八分,蒙自桂五分)、镇阴煎(大熟地二两,淮牛膝二钱,炙甘草一钱,泽泻钱半,淡附片八分,蒙自桂五分)、胃关煎(熟地五钱,炒山药、炒扁豆、炒冬术各二钱,吴茱萸、炒干姜各五分,炙甘草一钱)、四味散(米炒西党参五钱,淡附片、炒干姜各一钱,炙甘草一钱,乌梅炭五分,共为细末,每服一二钱,温汤调下。以上皆景岳方)、全真一气汤(冯氏锦囊方)、附姜归桂参甘汤(淡附片、黑炮姜、全当归、官桂各钱半,西党参、炙甘草各二钱,鲜生姜两片,大红枣两枚,净白蜜一瓢,加水同煎。喻嘉言验方)、参茸养阳汤(叶天士医案方)加味都气饮(感证宝筏方)之类;而金匮肾气丸(即附桂六味丸方)尤为温补肾阳之祖方。

他如温补肺阳,参 保元汤(别直参钱半,炙绵 二钱,官桂八分,炙甘草六分。魏桂岩验方)为主,其次参姜饮(老东参三钱,黑泡姜,炙甘草各五分。景岳新方)、观音应梦散(吉林参一钱,胡桃肉一枚,蜜煨生姜两片。江笔花医镜方),亦可对症酌用。温补心阳,首推人参养荣汤(见时方歌括),其次参附养荣汤(别直参、淡干姜各一钱,淡附片八分,白归身、熟地炭各二钱,酒炒白芍钱半。吴又可温热论方)亦佳。温补脾阳,首推补中益气汤(李东垣脾胃论方)、六君子汤(和剂局方)二方为主,寿脾煎(别直参一钱,炒冬术二钱,炒干姜八分,淮山药二钱,炒湘莲三十粒,炒枣仁钱半,归身二钱,远志肉五分,炙甘草五分。景岳新方)方亦纯粹。温补肝阳,首推当归四逆汤(仲景方),其次暖肝煎(当归、甘杞子、赤苓各二钱,小茴香、官桂、乌药、沉香各五分)、五物煎(全当归、熟地炭各三钱,酒炒白芍二钱,川芎一钱,蒙自桂五分。以上皆景岳方),方亦精当。

温补督阳,首推龟鹿二仙胶(鹿角、龟板各十斤,甘杞子二十两,西党参十五两,龙眼肉五两,如法熬胶,初服酒化一钱五分,渐服三钱。张氏医通方)、参茸聚精丸(线鱼胶一斤,沙苑子五两,西党参十两,鹿茸片五钱,每服八九十丸,温酒下。张路玉妇科方),二方最有效力。此皆温补方法之大要者也。

三、调补之法,为虚而不受峻补者设。由温热病后,气液虽亏,夹有气郁,或夹痰涎,或夹瘀血,或夹食滞,或夹湿浊,或夹败精,必兼用对症疗法以调理之,古谓病有三虚一实者,先治其实,后治其虚是也。此为虚症夹实,其症大约有三∶一者湿热盘踞中焦,先以小厘清饮(真川朴、炒枳壳各五分,赤苓、生苡仁各三钱,猪苓、泽泻各钱半。

景岳新方)、吴氏四苓汤(新会皮钱半,茯苓三钱,猪苓、泽泻各钱半。吴又可温疫论方)等,调脾胃而宣其湿热。继则察其气虚者,香砂理中汤(和剂局方)小其剂而调补之。液虚者,吴氏五汁饮,清润法以调补之。

二者肝木横穿土位,当分乘脾犯胃二种∶乘脾则腹必胀满,大便或溏或不爽,用药宜远柔用刚,四七绛复汤最妙,其次逍遥二陈汤(枳壳五分拌炒仙居术八分,仙半夏、浙茯苓各钱半,炒橘白、归须、赤芍各一钱,川柴胡五分,苏薄荷四分,炙甘草二分,代代花十朵冲。廉臣验方)亦效。犯胃则恶心干呕,脘痞胁胀,甚或吐酸嘈杂,胃痛不食,用药则忌刚喜柔,二仁绛复汤合左金丸最效,其次连梅安胃汤亦妙。若脾阳已虚气滞失运者,则以治中汤(丽参须八分,焦冬术一钱,炒黄干姜五分,炙甘草三分,炒橘白八分,醋炒小青皮三分。

和剂局方)、六味异功煎(即五君子煎加广皮一钱。景岳新方),调补脾阳以疏肝。若胃液已亏肝风内扰者,则以阿胶鸡子黄汤、桑丹泄肝汤(冬桑叶二钱,醋炒丹皮钱半,石决明六钱,茯神木三钱,生白芍四钱,东白薇三钱,大麦冬二钱,鲜石斛三钱,木瓜八分,童便一钟冲。廉臣验方)等,调补胃阴以柔肝。

三者前医误用呆腻,闭塞胃气,致胃虽虚而不受补,法当先和胃气,和胃二陈煎(炒黄干姜一钱,春砂仁五分,姜半夏、炒广皮、浙茯苓各钱半,炙甘草五分)最稳。其次大和中饮(炒橘白一钱,炒枳实八分,春砂仁五分,炒山楂二钱,炒麦芽一钱,真川朴五分,泽泻钱半。以上皆景岳新方)亦可酌用。虽然,和胃有阴阳之别,寒热之分,胃阳受伤,和以橘半姜砂之类,固属正当治法;若胃阴受伤,则甘凉养胃,如金匮麦门冬汤、叶氏养胃汤、吴氏五汁饮之类,略加代代花、佛手花、豆蔻花、建兰叶、炒香枇杷叶等品,方合调补胃阴之正法。至于调气解郁,莫如制香附、广郁金、炒川贝;除痰控涎,莫如戈制半夏、赖橘红、控涎丹;祛瘀活血,莫如五灵脂、生蒲黄、原桃仁、藏红花;消食导滞,莫如楂曲平胃散、枳实导滞丸;利湿泄浊,莫如滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕沙;通逐败精,莫如杜牛膝、 裆灰、两头尖、韭菜白;皆可对症选用。此皆调补方法之纲要者也。

四、平补之法,不寒不热,刚柔并济,最为普通补益之良剂。补气,如四君子汤(西党参、炒冬术各钱半,浙茯苓三钱,炙甘草六分);补血,如四物汤(全当归钱半,大生地三钱,生白芍钱半,川芎六分。以上皆和剂局方);补液,如麦门冬汤(仲景方);气血双补,如八珍汤(即四君子汤合四物汤。和剂局方)、五福饮(西党参、熟地炭各三钱,炒白术、白归身各钱半,炙甘草八分。景岳新方)、双和饮(生白芍二钱,炙黄钱半,炙甘草、官桂、川芎各七分,归身、熟地各一钱,生姜两片,大枣两枚。医学金针方)之类;气液双补,如参麦饮(孙氏千金方)、参麦茯神汤(薛生白验方)、参燕异功煎(吉林参一钱,光燕条一钱,湖广术八分,浙茯苓钱半,新会白八分,炙甘草五分。何书田验方)之类;补精,如新加六味汤(周小颠三指禅方)、张氏左归饮(景岳新方)、顾氏保阴煎(松园医镜方)、聚精方(黄鱼胶一斤,沙苑子五两,为末蜜丸)、四味鹿茸丸(鹿茸、北五味、归身各一两,熟地二两,为末,酒和丸。以上皆张氏医通方)、龟头六味丸(龟头十个,熟地八两,山萸肉、山药各四两,茯苓、泽泻、丹皮各三两,蜜丸。徐有堂医案方)、五子六味丸(菟丝子、甘杞子、沙苑子各二两,五味子、车前子各一两,合六味丸一料为丸。汪朴斋产科心法方)、九龙丹(枸杞子、金樱子、莲须、莲肉、芡实、山萸肉、白归身、熟地、茯苓各三两,为末,酒糊丸)、崔进萃仙丸(沙苑子八两,山萸肉、芡实、莲须、甘杞子各四两,菟丝子、覆盆子、川断各二两,金樱膏二两,同白蜜为丸,每服三钱。以上皆张氏医通方)之类;补神,如十味补心汤(辰茯神八钱,炒枣仁、归身各二钱,西党参、熟地炭、浙茯苓各三钱,麦冬二钱,远志一钱,制香附三钱,龙眼肉五朵。张心在经验方)、茯神汤(辰茯神四钱,炒枣仁、生地、归身、西党参各二钱,浙茯苓、远志、石菖蒲、湘莲各一钱,炙甘草五分。

陈修园医学实在易方)、安神养血汤(吴又可温疫论方)、心肾交泰汤(陆定圃冷庐医话方)、朱砂安神丸(李东垣脾胃论方)、天王补心丹(酸枣仁、归身各一两,生地黄四两,柏子仁、麦冬、天门冬各一两,远志五钱,五味子一两,浙茯苓、人参、丹参、元参、桔梗各五钱,炼蜜丸,每两分作十丸,金箔为衣,每服一丸,灯心汤化下,食远临卧服,或作小丸亦可)之类;此皆用平和之药,调补气血津液精神之方法也。

五、峻补之法,盖因极虚之人,垂危之病,非大剂汤液不能挽回。程钟龄所谓尝用参附煎膏,日服数两,而救阳微将脱之症;参麦煎膏,服至数两,而救津液将枯之症;随时处治,往往有功是也。亦即陈心典所谓虚极之候,非无情草木所能补,如肉削之极,必须诸髓及羊肉胶之类,阴中之阴虚极,必须龟胶、人乳粉、牡蛎、秋石、麋茸之类,阴中之阳虚极,必须鹿角胶、鹿茸、海狗肾之类是也。至其峻补之方∶气血双补,如参归鹿茸汤(聂久吾经验方)、十全大补汤(党参、白术、茯苓各三钱,炙甘草一钱,归身、熟地各三钱,生白芍二钱,川芎钱半,黄五钱,肉桂五分。和剂局方)、大补元煎(党参少则一二钱,多则一二两,山药炒二钱,熟地少则二三钱,多则二三两,杜仲二钱,当归二三钱,山萸肉一钱,枸杞二三钱,炙甘草一二钱。景岳新方)、坎气汤(制净坎气一支,吉林参一钱,甘杞子三钱,熟地八钱,人乳一钟冲。临证指南集方)之类;阴阳并补,如右归饮(熟地二三钱,或加至一二两,山药炒二钱,山萸肉、炙草、甘杞子各一钱,杜仲二钱,肉桂一钱,制附子二钱。景岳新方)、鹿茸汤(别直参钱半,鹿茸三分,淡附片一钱,当归、菟丝子、杜仲各三钱,小茴香五分)、肉苁蓉汤(淡苁蓉三钱,淡附子、党参、炮干姜、当归各二钱,炒白芍三钱)、复亨丹(倭硫黄十分,鹿茸、云苓、淡苁蓉各八分,杞子、归身、小茴、萆各六分,安南桂、吉林参各四分,川椒炭三分,炙龟板十分,益母膏为丸,每服二钱。以上皆温病条辨方)

之类;气血阴阳统补,如燮理十全膏(党参、黄 各三两,白术六两,熟地八两,归身、白芍、川芎各二两,炙甘草一两,上八味熬膏,将成,入鹿角胶四两,龟板胶三两收之,每服五钱至一两,开水冲下。薛生白膏丸挡子方)、全鹿丸(法用中鹿一只,宰好,将肚杂洗净,同鹿肉加酒煮熟,将肉横切,焙干为末,取皮同杂,仍入原汤煮膏,和药末绞肉,炙酥骨末,同党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、生地、熟地、黄 、天冬、麦冬、杞子、杜仲、牛膝,山药、芡实、菟丝子、五味子、锁阳、肉苁蓉、破故纸、巴戟肉、胡芦巴、川续断、覆盆子、楮实子、秋石、陈皮各一斤,川椒、小茴香、沉香、青盐各半斤,法须精制诸药为末,候鹿胶成就,和捣为丸,梧桐子大,焙干,用生绢作小袋五十条,每袋约盛一斤,悬置透风处,用尽一袋,又取一袋,阴湿天须用火烘一二次为妙,每服八九十丸,空心临卧姜汤盐汤送下,冬月酒下,能补诸虚百损,五劳七伤,功效不能尽述,惟肥浓痰多之人,内蕴湿热者忌服。景岳古方)、香茸八味丸(熟地八两,山萸肉、山药各四两,茯苓、泽泻、丹皮各三两,沉香一两,鹿茸一具,蜜丸,每服五七十丸。张氏医通方)之类;气血精髓统补,如十珍补髓丹(猪脊髓、羊脊髓、各一条,甲鱼一枚,乌骨鸡一只,四味制净,去骨存肉,用酒一大碗,于瓦罐内煮熟擂细,再入后药∶大山药五条,莲肉半斤,京枣一百枚,霜柿一个,四味修制净,用井花水一大瓶于沙瓮内煮熟擂细,与前熟肉一处用慢火熬之,却下黄明胶四两,真黄蜡三两,上二味逐渐下,与前八味和一处捣成膏子,和入老东参、茅术、川朴、广皮、知母、黄柏各一两,白术两半,茯苓二两,炙甘草五钱,共十两研末,加蜜为丸,每服百丸。葛可久十药神书方)、乌骨鸡丸(乌骨白丝毛鸡一只,男雌女雄,取嫩长者溺倒,泡去毛,竹刀剖胁出肫肝,去秽,留内金,并去肠垢,仍入腹内,北五味一两碎,熟地四两,如血热加生地黄二两,上二味入鸡腹内,用陈酒酒酿童便各二碗,水数杯,于砂锅中旋煮旋添,糜烂汁尽,捣烂焙干,骨用酥炙,共为细末,绵黄 去皮蜜酒同炙、真于术各三两,白茯苓、白归身、炒白芍各二两,上五味预为粗末,同鸡肉捣烂焙干,共为细末,入人参三两,虚甚加至六两,牡丹皮二两,川芎一两,上三味各为细末,和前药中,另用干山药末六两打糊,众手丸成,晒干瓷瓶收贮,每服三钱,开水送下。张氏医通方)、加味虎潜丸(黄柏、知母、熟地各三两,龟板四两,白芍、当归、牛膝各二两,虎胫骨、锁阳、陈皮、人参、黄 、杜仲、菟丝子、茯苓、破故纸、山药、枸杞各一两半,以猪脊髓蒸熟,同炼蜜为丸,如桐子大,每服五六十丸,淡盐汤送下。时方歌括方)之类;滋养血液,如集灵膏(缪仲淳广笔记方)、白凤膏(蓬头白鸭一只,宰好,去毛及肠杂,用生、熟地,天、麦冬,全青蒿、地骨皮、女贞子各四两,冬虫夏草二两,共入鸭腹中,酒水各半,煮取浓汁,和入鳖甲膏四两,真阿胶二两,冰糖一斤收膏,每服一两,开水冲下。

顾松园医镜方)、滋营养液膏(玉竹、熟地各一斤,女贞子、旱莲草、冬桑叶、白池菊、黑芝麻、归身、白芍、大黑豆、南烛子、辰茯神、橘红各四两,沙苑子、炙甘草各二两,以上十六味,煎成浓汁,和入真阿胶、炼白蜜各三两收膏,每服八钱,开水冲服。薛生白膏丸挡子方)、龙眼代参膏(龙眼肉六两,西洋参一两,冰糖七两收膏,每服一两,开水冲下,如欲催生,加淮牛膝一两,酒煎一碗,冲入代参膏一瓢。王孟英经验方)之类;填补精髓,如坤髓膏(牛髓粉八两,原支山药八两,炼白蜜四两,冰糖十两收膏,每服半瓢,开水冲下。顾氏医镜方)、填精两仪膏(牛髓粉、猪脊髓、羊脊髓、麋角胶、萸肉、芡实、湖莲、山药、茯神各四两,五味子、金樱子各三两,党参、熟地各八两,冰糖一斤收膏,每服六钱,开水冲下。叶天士验方)、专翕大生膏(龟胶、鳖甲胶各四两,真阿胶八两,党参、熟地各一斤,白芍、麦冬各八两,沙苑子、杞子、茯苓、湖莲、芡实、牡蛎、天冬、桑寄生各四两,乌骨鸡一只,制法照乌骨鸡丸,十番参、南洋鲍鱼各六两,羊腰子四对,鸡子黄五个,鹿茸一具,猪脊髓四条,冰糖一斤,收膏,每服六钱,如欲炼丸,以茯苓、白芍、湖莲、芡实等末为丸,每服二钱,渐加至三钱。吴氏温病条辨方)、鹿 固本丸(鹿 即鹿精,其法用初生牡鹿三五只,苑囿驯养,每日以人参煎汤,同一切料草、任其饮食,久之,以硫黄细末和入,从少至多,燥则渐减,周而复始,大约三年之内,一旦毛脱筋露,气胜阳极,别以牝鹿隔囿诱之,欲交不得,或泄精于外,或令其一交,即设法取其精,置瓷器内,香粘如饧,是 也,配合天、麦冬,生、熟地,各八两,别直参四两,以此加炼蜜三分之一,同和丸,每服二三钱,空心淡盐汤送下)、异类有情丸(鹿角霜、炙龟板各三两六钱,鹿茸、虎胫骨各二两四钱,研极细,炼白蜜入雄猪脊髓九条,同杵为丸,每服五、七、八十丸,空心淡盐汤下。

以上均韩氏医通方)、长春广嗣丸(生地八钱,萸肉、杞子、菟丝子、淮牛膝、杜仲、山药、党参、麦冬、天冬、北五味、柏子仁、归身、补骨脂、巴戟肉,淡苁蓉、莲须、覆盆子、沙苑子各二两,鹿角胶、龟胶、虎骨胶、黄鱼胶各一两六钱,猪脊髓四条,黄牛肉一斤,海狗肾四条,京河车一具,雄晚蚕蛾去足翅一两,以上将各药先研净末,入诸髓胶为丸,桐子大,空心淡盐汤下四钱)、顾氏回生丸(地黄十三两,砂仁制,山萸肉晒,甘杞子晒,菟丝子制,牛膝酒蒸晒,淮山药蒸,浙茯苓人乳拌蒸晒至加倍重,生白芍酒炒,莲肉去心炒,提麦冬,天门冬共去心炒,北五味蜜水拌蒸焙,酸枣仁炒,桂圆肉炙,莲须,黑元参蒸,女贞子酒蒸,地骨皮以上各四两,龟甲胶、鳖甲胶各八两俱地黄汁溶化,鳔胶、 牡蛎粉拌炒八两,猪脊髓三十条去筋膜杵烂入蜜熬,黄牛肉去油十斤熬膏,紫河车四具至十具泔水洗净隔汤煮、杵烂干药拌晒干,共二十味,诸胶髓为丸,如桐子大,空心淡盐汤、圆眼汤送下,每服三五钱,不可间断。以上皆松园医镜方)、青囊斑龙丸(鹿角胶一两,龟胶、鹿角霜、柏子仁、补骨脂各二两,菟丝子、浙茯苓各四两,蜜丸,每服三钱,淡盐汤下)、斑龙二至百补丸(鹿角、黄精、杞子、熟地、菟丝子、金樱子、天门冬、麦冬、淮牛膝、楮实子、龙眼肉各四两,熬成膏,加入炼蜜,调入鹿角霜、党参、黄 、知母、萸肉、五味子各一两,芡实、浙茯苓、淮山药各四两,共研细末,杵合为丸,每服三钱,淡盐汤下)、河车大造丸(京河车一具,龟板胶、两仪膏各一两,和入天、麦冬各一两,牛膝、杜仲各二两,黄柏三钱,共研细末,杵合为丸,每服三钱,淡盐汤下。以上皆临证指南集方)、补天大造丸(人参二两,黄蜜炙,白术陈土蒸,各三两,当归酒蒸,枣仁去壳炒,远志去心,甘草水泡炒,白芍酒炒,山药乳蒸,茯苓乳蒸,各一两五钱,枸杞子酒蒸,大熟地九蒸晒,各四两,京河车一具甘草水洗,鹿角一斤熬膏,龟板八两与鹿角同熬膏,以龟鹿胶和药,加炼蜜为丸,每服四钱,早晨下。程钟龄医学心悟方)之类;育阴潜阳,如三甲复脉汤、大定风珠(吴鞠通温病条辨方)、龟牡八味丸(龟板一两,牡蛎粉二两,熟地八两,萸肉、淮药各三两,茯苓四两,胡连二两,真秋石一两,研末蜜丸,每服三钱,淡盐汤下。叶天士医案方)之类;滋任纳冲,如贞元饮(景岳方)、铅石镇冲汤(熟地八钱,归身、杞子、淮牛膝各三钱,盐水炒胡桃肉两枚,坎气一条,先用青铅、紫石英各一两,煎二百余滚,澄取清汤煎药)、六味四磨饮(熟地八钱,淮药、茯苓各四钱,山萸肉、泽泻、丹皮各钱半,沉香、乌药、槟榔、枳实各磨汁一匙冲。以上皆俞东扶古今医案按方)、加味震灵丹(禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石各四两,上四味作小块,入净锅中,盐泥封固候干,用炭十斤 ,炭尽为度,入地出火气,必得二昼夜,研细末,乳香二两,没药二两,朱砂水飞一两,五灵脂二两,熟地六两,甘杞子四两,龟胶二两,坎气四具,共研细末,先将胶烊化,杵合为丸,如弹子大,沉香汁汤化下。顾氏医镜方)之类;此皆峻补方法之确有大效者也。

六、食补之法,程钟龄谓药补不如食补,凡病邪未尽,元气虽虚,而不任重补,则从容和缓以补之,相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜,食养尽之,以底于平康。顾松园曰∶白花百合汤、麦冬汤清肺止咳,真柿霜消痰解热,人乳为补血神品,童便乃降火仙丹,悉尼生食能清火,蒸熟则滋阴,苡仁汤肺热脾虚服之有益,淡莲子汤、芡实粥遗精泄泻最属相宜。扁豆红枣汤专补脾胃,龙眼肉汤兼养心脾,鳇鲟鳔、线鱼胶(同猪蹄燕窝海参或鸡鸭荤中煮烂饮汁更佳)填精益髓,凤头白鸭、乌骨白鸡补阴除热,猪肺蘸白及末,保肺止血。以上诸物随宜恒食,此食补方法之大要也。虽然,食物有寒有热,犹人脏腑有阴有阳,脏阳而不得性寒之物以为之协,则脏性益阳矣;脏阴而不得性热之物以为之济,则脏性益阴矣。脏有阴阳兼见之症,而不用不寒不热之物以为调剂,则脏性益互杂而不平矣。食之入口,等于药之治病,合则于人脏腑有益而可却病卫生,不合则于人脏腑有损而即增病促死,此食治所以见重于方书而与药物并传也。

惟食物之种不下数百,姑即日用常食之物以为辨别∶如谷食之有面、曲、蚕豆、豆油、酒醋,是性之至温者也;若芦稷、稻米、粳米、陈仓米、黑豆、黄豆、白豆、豌豆、豇豆,则稍平矣;又若粟米、黍稷、荞麦、绿豆、豆腐、豆豉、豆酱,则性寒矣;此谷食之分其寒热也。

又如瓜菜之有姜、蒜、葱、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡萝卜,是性温者也;若山药、薤菜、匏瓠、南瓜,性稍平;又若苋菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、莴苣、黄瓜、甜瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、酱瓜、诸笋、芋艿、茄子,是性寒者也;此瓜菜之分其寒热也。

至于果品,如龙眼、荔枝、大枣、饴糖、砂糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、杨梅、木瓜、橄榄、青桃、李子、栗子,温性也;榧实、黄精、枇杷、青梅、花生,平性也;梨子、菱角、莲藕、橘瓤、乌芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也;但生李性温,则多生痰而助温,生桃性燥,则多助热而生毒,此果品之分其寒热也。

至于禽兽之物,如鸡肉、鸭肉、山雉、鹧鸪、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、猫肉,是至温矣;燕窝、斑鸠、雁肉、鹳肉、凫肉、竹鸡、猪肉,是至平矣;兔肉、麋肉、麋筋,是至寒矣;但山雉、鸡肉、鹧鸪性虽温,而不免有发风壅毒之害,猪肉性虽平,而不免有多食动痰之虞,此禽兽之分其寒热也。

他如鱼鳖龟介虫类,其在鲫鱼、鲢鱼、鲥鱼、海虾、鳝鱼,皆温性也;鲤鱼、鲨鱼、鲍鱼、鳅鱼、纸鱼、乌贼,皆平性也;鳢鱼、鳗鱼、田蛙、螃蟹、鳖肉、龟肉、田螺、蛤蜊肉,皆寒性也;但虾肉性燥,不免动风助火之变,鳖蟹性寒有毒,不免动气破血之虞,此鱼鳖介虫之分其寒热也。再于诸味之中,又细分其气辛而荤,则性助火散气,味重而甘,则性助温生痰,体柔而滑,则性通肠利便,质硬而坚,则食之不化,烹炼不熟,则服之气壅,必审其于人之病症虚实是否相符,则于养生之道始得,且胜于药多多矣。

以上皆补益方法之纲要者也。谨述当补益诸症如下∶气虚当补之候∶面色痿白,言语轻微,四肢无力,少气薄力,动则气高而喘,或痞满痰多,或饮食难化作酸,或头晕自汗,大便泄泻,或咳嗽气短,舌苔白嫩,或淡红而润。

血虚当补之候∶面白唇淡,头晕目眩,睡卧不安,五心烦热作渴,神志不宁,津液枯竭,健忘怔忡,肠燥便艰,口干舌燥,或口舌生疮,舌苔嫩红而干,或绛底浮白,或舌绛而燥。

阴虚当补之候∶身体枯瘦,耳聋目眩,或视物不明,神倦多睡,腰膝痿软,骨节 痛,遗精梦泄,足后跟痛;咯痰味咸,甚或盗汗失血,痰带血丝,咳嗽气喘;甚或虚火上浮,目赤颧红,大渴烦躁,舌绛无苔,或舌黑燥而无刺;服清凉药渴不止身热愈甚,或烦热加重;服攻下药舌苔愈长,或芒刺燥裂愈甚;用利水药小便愈不通;用疏散药周身骨节 痛不可移动。

阳虚当补之候∶多冷汗,汗出身冷经日不回,饮食少思,脐腹胀痛,小便清而多,大便利清谷,水泛为痰,状如白沫;呕吐痞满用清降开导药愈甚,自利用清下药愈甚,甚或四肢厥冷,腹痛面赤,舌淡红而胖嫩,或微白而圆浓。

 

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