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糖尿病人须严防器官病变

2014-10-18 10:58:50

卫生部糖尿病防治专家向红丁教授日前在接受记者采访时介绍说,糖尿病影响的器官和部位很多,为了防止病变发生,糖尿病患者应定期检查、了解身体方面的变化。

糖尿病与骨及关节病变有何关系?

    向教授回答说,糖尿病可影响全身各个器官功能,也包括骨和关节。有些骨及关节病变在糖尿病患者中相当常见,而且比一般人要重,还有些骨及关节病变属于糖尿病慢性并发症。糖尿病肯定能并发的骨及关节病变包括:骨质疏松和夏科关节。糖尿病病人由于代谢紊乱造成破骨细胞活性增强,成骨细胞活性减弱,骨质疏松发生得早而且重。

    为了预防骨质疏松,及早地补充钙剂和维生素D是十分必要的。夏科关节好发于脚和踝部,主要表现为骨骼畸形,特别是在轻度外伤后出现较重的持久的骨关节肿胀,而疼痛倒不太明显。这种骨病可能与糖尿病血管和神经病变有关,确切机制还不大清楚。夏科关节的处理主要是局部护理,包括避免患肢过度负重,穿特制的鞋来保护患肢,必要时可行关节固定手术。

    糖尿病可能伴发的骨关节病变包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎等,治疗上与单纯的骨病相同。

糖尿病与皮肤病变关系如何?

    向教授介绍说,糖尿病的急性和慢性皮肤病变是多种多样的,这与病人血糖升高,局部抵抗力下降有密切关系。糖尿病皮肤病变,多数不是糖尿病病人所特有的,但这些病变比非糖尿病者发生的机会要大得多,包括:①皮肤瘙痒症。在糖尿病病人中十分常见,这是高血糖刺激神经末梢的结果,外阴部还有尿糖的刺激和局邮感染的影响,瘙痒更加多见,有人发现瘙痒症在糖尿病病人中发生率可达7%-43%。②皮肤真菌感染。真菌感染在糖尿病皮肤病变中占首位,远多于非糖尿病者,如手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣以及外阴白色念珠病等。③皮肤细菌性感染。如疖、痈等,在糖尿病病人中的发生率远高于非糖尿病者,常成为检出糖尿病的线索。④胫前色素斑。多见于男性糖尿病病人,发生在小腿前侧,开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡,以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑,不痛不痒,一二年后可自行消褪。⑤糖尿病大疱。是糖尿病病人少见但有特征性的皮肤病变,发病前无明显诱因,突然在四肢肢端出现大疱,大小在0.5-10厘米不一,疱壁紧张,菲薄而透明,内含清液,类似烫伤的水疱,自觉症状不明显,1~2周后水疱自行消失,不留痕迹。糖尿病皮肤病变的治疗,也包括糖尿病控制、局部处理,必要时需全身治疗。

糖尿病对口腔病变有何影响?

    向教授提示,在糖尿病病人中可以见到各种口腔病变,如口腔黏膜病变、龋齿和牙周病等等,其中一部分与目前或长期糖尿病失控有关。口腔病变可以作为发现糖尿病的线索,而且在一定程度上与糖尿病互相影响。口腔黏膜病的症状包括嘴干、口唇黏膜灼痛、瘀血、水肿或痛性干裂,病人的口腔黏膜抵抗力下降,细菌和真菌肆意生长,严重者可引起球菌或酵母菌性口炎,甚至造成组织坏死。血糖控制不佳者,龋齿发生的机会增多,而且龋洞进展迅速,牙齿破坏严重。这是由于病人唾液流量减少,冲洗作用减弱,唾液中含糖量增加的结果。糖尿病病人得牙周病的机会增多,患者常有牙龈充血、肿胀、增生,最终导致牙槽骨破坏和牙齿松动,不少病人年龄不大却满口牙都脱落,因而显得老态龙钟。糖尿病病人口腔病变的处理原则包括:控制好糖尿病,注意口腔卫生和口腔保健,积极、正确地治疗牙龈炎和牙周炎。

糖尿病对男性生殖系统功能有哪些影响?

    向教授指出,糖尿病对男性性功能影响很大,可能严重降低病人的生活质量,性功能障碍是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变,所以在糖尿病治疗中必须予以注意。男性糖尿病病人性功能障碍的临床表现多种多样,主要包括性欲减退、性高潮消失、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、逆向射精或者不射精,婚后不育等。这些异常会给病人带来很大的精神压力和难以启齿的痛苦,严重影响糖尿病病情的控制和生活质量。男性糖尿病病人性功能减退的处理包括:血糖的良好控制、神经并发症的预防和治疗,可在医生指导下用药,如万艾可(伟哥)、育亨宾和中药治疗,局部用药如复方罂粟碱和酚妥拉明局部注射等,还可以用阴茎的负压勃起装置和植入阴茎假体的方式,促使病人性生活能力的恢复。

由于糖尿病病人性功能减退,常有明显的精神及心理因素的影响,所以心理治疗十分重要。

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