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升阳益胃汤可治便秘腹胀

2013-09-28 07:30:04

2003年秋,余随家父门诊,曾记载一案。患者李妇,苦于便秘腹胀,食欲不振,经诸医调治,方用承气、二陈汤、四磨饮等均未效。细问病史,知其春季曾患腹泻,治愈后则继发便秘腹胀,食纳减退。5~6日大便一次,先硬后溏,秘涩不爽,颇感痛苦。舌淡,苔薄白,脉软无力。

家父言其是由春季腹泻之后,湿热滞留伤脾。清气不升,浊气不降,一身气机失于流畅。今便秘腹胀,属气滞无疑,而大便先干后溏,脾虚可见,苔见薄黄,也为湿热内壅之象。若用攻消之法,以除有形之邪,今脾虚湿困,反为不利,难及病本。思之再三,立方以东垣升阳益胃汤主之。

处方:党参15克,焦白术15克,云苓12克,独活5克,陈皮5克,半夏5克,黄芪15克,升麻5克,白芍12克,黄连5克,羌活6克,防风6克,甘草5克。3剂,水煎服,每日1剂。

患者服药后腹胀减轻,大便较前畅,纳食有增,法已见效。嘱其继服10剂。复诊知大便每日1次,精神好转,饮食一如常人。后未见复发。

家父云:清气在下,则生飧泄,浊气在上,则见腹胀。升阳益胃汤可治便秘腹胀,也治泻泄腹胀,其因均由清浊升降失常之故也。此方用药16味之多,方中六君健脾和中;黄芪、柴胡升阳举陷;白芍酸以制肝;黄连苦以清热;更有羌活、独活、防风,可升陷消风祛湿。全方升阳益气,清利湿热。大凡使用升阳益胃汤,以腹胀、纳减、舌淡、苔腻或苔黄为主,若用他法治疗不效,可用此方治之多效。

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