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全国名老中医治前列腺肥大经验

2013-09-27 17:38:21

印会河,全国名老中医,教授。印老勤于临床实践,积累了丰富的临床经验,治疗各种疑难杂症有独特之处。他据临床经验拟有一治疗肝气郁结型良性肿瘤方——舒肝散结方,临床运用疗效良好,本期介绍其用此方治疗前列腺肥大经验。

舒肝散结方组成:柴胡、川贝母、川牛膝各10克,生牡蛎(先煎)、丹参、赤芍各30克,当归、元参、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克。

功用:舒肝散结。

主治:前列腺肥大中医辨证属肝气郁结型。前列腺肥大、小便癃闭不通,多先由小便滴沥不尽开始。患者舌苔厚腻,脉弦有力。本证多见于老年人,包括前列腺肥大,大多与肝有关。由于积块压迫尿道,故见小便癃闭不通或滴沥不尽。

此外,本方还适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、肋软骨炎、甲状腺肿大、淋巴结炎等,证属肝气郁结型的患者。

加减法:本方用治乳腺增生、肋软骨炎,则去川牛膝,加蒲公英30克,全瓜蒌15克;治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15克,茺蔚子30克;治颈淋巴结炎则去牛膝,加桔梗、枳壳各10克。

病案:邱某,男,80岁。主诉:小便淋沥不下1周。病史:患者1周来小便淋沥不畅,既往泌尿科检查为前列腺肥大。住院后请泌尿外科检查,确诊为前列腺肥大,并下导尿管保留导尿。伴咳嗽多痰,痰粘不易咯出,并有陈旧性心肌梗死。检查:高年呈老年痴呆状,下导尿管保留导尿。舌质红绛,舌苔燥而黄。辨证:肝经症积,癃闭。治法:舒肝散结通利;佐以保肺复脉。

处方:柴胡9克,当归、川牛膝、麦冬、川贝母各10克,五味子、红花、赤芍、白芍各12克,丹参30克,生牡蛎60克(先煎),元参、夏枯草、沙参、海藻、昆布各15克,海浮石18克(先煎),橘络3克。7剂,每日1剂,水煎分3次服。

二诊:药后症状减轻,已拔除导尿管,小便已能排出。惟咳嗽、痰不易出,语言不利,大便微溏舌红绛少津,苔灰褐色,脉弦劲有力。药后病有泰相,再拟原方7剂,每日1剂,继续观察。

按语:舒肝散结方是印老研制的,旨在治疗某些良性肿瘤的经验方。如:甲状腺肿大、颈淋巴结炎、乳腺增生、肋软骨炎子宫肌瘸、卵巢囊肿、前列腺肥大、肝囊肿、肝血管瘤等,临床应用一般效果良好。

该方以柴胡舒肝解郁,当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀,因前列腺部位乃肝经脉所络,牛膝引药下行;元参、川贝母、生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、海浮石等同有软坚散结之作用,以消肿块,本例患者因年迈前列腺肥大压迫尿道而致排尿不畅,故插管导尿,但经服上方后,癃闭日渐减轻,拔出导尿管小便亦能通畅。

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