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临床治疗鼻炎经验方

2012-08-19 22:03:44

蔡福养,全国名老中医,著名耳鼻喉专家、教授、主任医师,从医58年,长于运用辨证施治治疗各种耳鼻喉疾病。今将其临床治疗鼻炎经验整理介绍如下。

一、辨证分型

1.风邪侵肺型:蔡老认为,该型为鼻炎初发,临证又需辨风寒、风热、热毒之不同。鼻塞流清涕,鼻内粘膜淡白水肿,伴恶寒头痛,脉浮紧者为风寒袭肺,治当辛温通窍。方用苍耳子散加味:苍耳子12克,白芷8克,辛夷6克,豆豉、薄荷、苏叶各10克,葱白3根。鼻塞流黄涕,鼻粘膜红肿明显,伴发热、恶风、口渴、汗出或咽痛,苔白微黄,脉浮数者,为风热犯肺,治当辛凉解表。方用苍耳子散加减:杭菊花12克,桔梗、芦根各 10克,桑叶、白芷、蔓荆子各9克,连翘、辛夷、薄荷各6克,水煎服。鼻塞流脓稠黄涕,鼻粘膜红肿较甚,发热恶寒,便秘溲黄,苔黄腻,脉滑数者,为热毒壅肺,治当清热解毒。方用黄连解毒汤加减:黄连、黄柏、黄芩各10克,栀子、花粉、银花、连翘各8克,生地15克,丹皮9克,每日1剂,水煎服。

2.肝胆湿热型:蔡老认为,鼻渊(慢性鼻窦炎)多见此型。症见浊涕不止,口干口苦,头目眩晕,间歇鼻塞,鼻粘膜红肿较甚,浊涕黄稠量多,小便黄,舌质红,脉弦或滑数。治当清泻肝胆,利湿透窍。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12 克,栀子、黄芩、柴胡各10克,生地、车前子、泽泻、木通、当归各8克,甘草6 克,每日1剂,水煎服。舌苔黄腻,额部胀痛者加生石膏、花粉、菊花;鼻塞甚,不知香臭者加白芷、薄荷、辛夷;浊涕量多者加银花、蒲公英;鼻部干痛者加地骨皮、桑白皮、粳米。

3.肺阴亏虚型:蔡老认为,鼻槁(萎缩性鼻炎)多属此型。症见鼻腔干燥,涕痂积留,或少许血丝,鼻内粘膜萎缩,嗅觉失灵,舌红苔少,脉细数。症属肺阴亏虚,鼻失滋养,治当养阴润燥,宣肺开窍。方用养阴清肺汤加减:麦冬、丹皮、白芍各13克,生地20克,川贝10克,玄参12克,薄荷9克,甘草6克,每日1 剂,水煎服。鼻腔干燥而痛或有血丝者加地骨皮、桑白皮、粳米;鼻塞不闻香臭者加辛夷、白芷;·咽痛口渴加石斛、乌梅;声音嘶哑加大海、蝉蜕;干咳少痰加沙参、杷叶。

4.肾阳不足型:蔡老认为,鼻鼽(过敏性鼻炎)多见此型。症见鼻流清涕,喷嚏频作,鼻内粘膜苍白,畏寒怕冷,四肢不温,小便频数,舌质淡嫩,苔白湿润,脉沉细。证属肾阳不足,温化失司,治当温补肾阳。方选桂附八味丸加减:熟地 30克,山药、茯苓各20克,山茱萸、丹皮、泽泻各12克,附子9克,肉桂6克,甘草10克,每日1剂,水煎服。鼻塞喷嚏频作者加苍耳子、白芷、-辛夷;清涕量多者加鹿角霜;经常感冒诱发或加重病情者加黄芪、白术、防风。

二、外治疗法:蔡老在长期的临床实践中,师古而不泥古,总结出一系列简便易行的外治疗法和外用制剂,验之临床,颇多效验。

1.滴鼻法:蜂蜜30克,冰片适量研末,二者混匀后滴鼻,具有扶正祛邪、滋润肌肤、芳香开窍之功,对鼻腔干燥、鼻塞有良效。或用白芷100克,苍耳子、辛夷、细辛、皂角、鹅不食草各60克,用芝麻油浸泡lJ司后再用油煎炸,待药干枯后捞出药渣,收油瓶装。该滴鼻剂对各类鼻炎、慢性鼻病所致鼻塞、流涕均有佳效。

2.吹药法:苍耳子粉、冰片适量研末,二药混匀用以吹鼻有良好开窍、止涕、止痒作用。吹药时,令患者暂停呼吸,以免将药粉喷出或吸人咽喉,引起呛咳。

3.敷药法:硇砂3克,轻粉、雄黄各 9克,冰片0.9克,共研为细末,装瓶备用。用时以棉签蘸药粉少许,敷于鼻息肉根部或在鼻息肉摘除后,敷药于创面以减少复发。该制剂对治疗鼻息肉具有良好效果,一般1周左右即可使息肉消除,且不复发,无痛苦,明显优于手术疗法。

4.熏鼻法:苍耳子12克,白芷30 克,薄荷、辛夷各15克,水煎熏鼻,每晚睡前熏10~15分钟或将上药共研细末,取药粉30克,加艾绒90克,卷成艾条,点燃后熏鼻,每晚睡前熏15-20分钟,有良好开窍、抗炎、活血、止痒作用,适用于鼻疔、鼻窒。伤风、鼻塞等多种鼻病。 张巧娥

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