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脚气痛

书名:《评琴书屋医略》  作者:

此名壅疾,谓湿气壅塞经络致痛也,忌用补剂。若专事温补,必成废疾。有寒湿、风湿、湿热之分,宜细按后列脉症加减拟方治之。

当归三钱

旧木瓜二钱,酒炒  细木通一钱半  羌活一钱半  生薏米五钱  紫苏梗一钱半防风一钱半

加生赤小豆皮五钱,同煎。

临夜发热而痛,脉濡而数者为湿热,加黄柏、麦冬同煎。昼夜憎寒作痛,脉濡而迟者为寒湿,加苍术、干姜、附子、防已、加皮(去木通、苏梗)。其肿痛走注无常,或踝,或膝,或胫,脉濡浮兼数者为风湿,加生地、牛膝(去木瓜、薏米、苏梗)。不效,再加入芒硝、大黄同煎。若嗜酒而伏酒湿毒者,辨脉与症,或兼寒、兼热、兼风,遵上三法选药施治,重加枳棋子、干葛花,以解酒毒。或用巴戟五钱(糯米拌水炒干去米),大黄一两炒,同为末,蜜丸(名巴黄丸)温水送下五七十丸(仍须戒酒)。凡脚痛,山甲、地龙可加作引。若走动而痛上臂手,须加灵仙。另有干脚气痛不肿而躇缩,枯细当润,血清燥(宜玉竹、生地、麦冬、天冬、胡麻、石斛、牛膝、归须、鳖甲、阿胶等)。又有阴虚脚痛,足跟锨肿而红,当补肾养营(宜龟版、生地、熟地、当归、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴戟、黄柏、知母、牛膝等),二症与脚气湿症大相反,彼此误治,必增剧。

 

附论痿蹙症

脚气痛,外又有所谓痿壁者,方书谓痿症。无痛,不知兼湿重者则筋缓,而痿软兼热多者则筋急而作痛,余见痿症,惯有兼痛者,医用祛风药(丹溪谓断不可作风治)、渗湿药作风湿脚气痛治,无不增剧,是以特附此症于脚气痛条中(汪石山治一人痿兼痛者,用人参二钱,黄芪一钱半,白术、茯苓、生地、麦冬各一钱,当归八分,黄柏、知母各七分,连服数贴,而痿痛愈)。夫痿有脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿),而经谓:诸痿生于肺热(肺主一身气化,肺燥热则血液涸而不能营养筋骨故痿);又谓:治痿独取阳明(阳明主润宗筋,束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵,手足痿而不能用),纵。诸痿商治,概可悟矣。若痿壁在下,则肝肾病多,(肝主筋,肝血伤血不营筋,则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,虚则不能灌溉诸末而营养筋骨)而肺胃亦宜兼顾,大补阴丸、滋肾丸、虎潜丸、二妙丸(若肺燥苍术可勿用)、人参固本丸皆堪选。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可参入五方加减治之(三指禅注经验方,地黄四两,黄柏知母各一两,肉桂一钱,炼蜜为丸。方书有谓:血虚四物汤二妙丸合用。气虚四君子汤二妙丸合用)加龟版、虎骨、当归、地黄(可知二妙丸亦治痿症要药)。若痿症见于上则肺热居多,东垣清燥汤在所必用,即麦冬、沙参、粳米,每日煎粥饮。似极平淡,究属神奇也(此法治消渴亦佳)。

 

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